КТ и МРТ диагностика долевой и сегментарной пневмонии у детей

Причины возникновения пневмонии у детей

  • Осложнения инфекции нижних отделов дыхательной системы
  • Гематогенное распространение
  • Аспирация
  • Обычно поражает ограниченное количество альвеол при сегментарной пневмонии у детей
  • Наиболеечастыепатогены: Streptococcus pneumonie (70% случаев)
  • Менеечастыепатогены: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis, Chlamidia pneumonia, Staphylococcus aureus.
  • Воспаление легких у детей редко встречается в возрасте до 2 лет.

Какой метод диагностики пневмонии у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажет рентген грудной клетки

  • Обычно достаточно одной плоскости изображения
  • Частичное сливающееся затемнение альвеол
  • Гомогенное сегментарное или долевое затем­нение
  • Может также возникать как сферическое поражение, имитирующее образование
  • Объем пораженной доли легкого увеличен
  • Расположенные рядом междолевые щели смещены
  • Обычно ограничено одной долей легкого
  • Может определяться сопутствующий выпот в плевральных полостях
  • Положительные воздушные бронхограммы
  • Стафилококковая пневмония может последовательно приводить к образованию пневматоцеле.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки при пневмонии

  • Обычно при отсутствии осложнений не требуется
  • Эмпиема: утолщение и контрастирование париетальной плевры, экстраплевральных мягких тканей и подреберной жировой ткани
  • Абсцесс легкого: воздушная и/или заполненная жидкостью полость с толстыми, контрастированными стенками
  • Некротическая полость: воздушная и/или заполненная жидкостью область без утолщения стенок в пневматическом участке легкого с незначительным затемнением
  • Используется для прицельного чрескож- ного дренирования эмпиемы или абсцесса легкого.

Для чего проводят УЗИ при долевой пневмонии

  • Периферическая пневмония: гипоэхогенные участки в заполненном возду­хом легком
  • Парапневмониальный выпот: анэхогенная жидкость в меж­долевых щелях легкого
  • Осложненный выпот и/или эмпиема: утолще­ние плевры, появление перегородок, отложения фибрина, гиперэхогенные компоненты выпота.

Клинические проявления и признаки воспаления легких у детей 3 лет

Типичные симптомы воспаления легких у детей 1 и 2 лет:

  • Одышка
  • Цианоз
  • Хрипы
  • Лихорадка
  • Кашель
  • Лейкоцитоз
  • Увеличение уровня С-реактивного белка
  • Дыхательные шумы над поврежденным сегментом легкого.

Снимки МРТ и КТ. Долевая и сегментарная пневмонияТактика лечения воспаления легких у детей

  • Антибактериальная терапия в лечении правосторонней сегментарной пневмонии.

Течение и прогноз

  • Обычно разрешается в течение 2 нед.
  • Рентгенографическое динамическое наблюдение не является обязательно показанным (может рекомендоваться при осложненном клиническом течении).

Осложнения

  • Парапневмонический выпот
  • Эмпиема плевры
  • Пневматоцеле
  • Некротическая полость
  • Абсцесс легкого.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с сегментарной пневмонией

Образование, обусловленное другими причинами

- такое как бронхогенная киста или нейробластома;

- отсутствие воздушной бронхографии;

- помощь может оказать вторая плоскость изображения

Советы и ошибки

Воспалительный инфильтрат может быть ошибочно принят за опухоль.