subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика нестабильной стенокардии

Что необходимо знать о нестабильной стенокардии

  • Острая сердечная недостаточность (ОСИ) в связи с наличием выражен­ного либо гемодинамически значимого стеноза
  •  Отличается от ИМ отсутствием подъема сегмента БТ согласно классификации нестабильной стенокардии по Браунвальду
  • У 15-25% пациентов в течение первых трех месяцев при нестабильной стенокардии развивается ИМ.
  • Первичная манифестация или острое прогрессирование нестабильной стенокардии (например, возникающая при увеличении легких нагрузок с интервалом появления симптомов ИБС нестабильной стенокардии >15 мин)
  •  Значительное возрастание риска ИМ.
  •  Симптомы ИБС нестабильной стенокардии обычно связаны с атеро­склеротическими изменениями стенки при ИБС.

Что покажет МРТ и КТ сердца при нестабильной стенокардии

Нужен ли рентген грудной клетки

  • Обычно без патологии
  •  Важно исключить признаки СН (застой в легоч­ных сосудах, отек легких, увеличение контуров сердца, выпот в плев­ральную полость).

Зачем проводят ЭХО-КГ миокарда

  • Аномалии движения участка миокарда различной степени выраженно­сти
  •  Диастолическая дисфункция предшествует систолической дисфунк­ции.

Что покажут снимки КТ при нестабильной стенокардии

  • Особая ценность для быстрого проведения дифференциальной диагно­стики у пациентов с острым болевым синдромом в грудной клетке
  •  Ате­росклероз коронарных артерий
  • Стеноз коронарных сосудов (МСКТ).

Эффективна ли МРТ сердца

  • Не показана у клинически нестабильных пациентов
  •  Фармакологиче­ские нагрузочные тесты абсолютно противопоказаны.

Когда проводят инвазивные диагностические процедуры

  • Коронарография ЧТКА
  • Возможно стентирование.

Клинические проявления

Типичные симптомы ИБС нестабильной стенокардии:

  • Прогрессирование выраженности клинических проявлений
  •  Нарастание тяжести и продолжительности эпизодов (crescendo stenocardia)
  •  Возмож­на стенокардия покоя.

 

Снимки МРТ и КТ. Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия у мужчины 64 лет. На коронарной ангиографии ЛВА определя­ются множественные стенозы (стрелки) различной степени, включая выраженные. 

Снимки МРТ и КТ. Нестабильная стенокардия

Коронарная ангиография у того же па­циента, что и на рисунке 1.8. Множественные сте­нозы ЛВА, включая поражения высокой степени выраженности (стрелки).

 

Методы лечения и помощь при нестабильной стенокардии 

  • Реваскуляршация миокарда: ЧТКА
  • Стентирование
  • Возможно АКШ (например, как альтернагивное лечение стеноза ствола ЛВА)

Течение и прогноз 

  • Высокий риск ИМ (более 25%).

 Вопросы, интересующие врача

  • Коронарный стеноз (МСКТ)
  • Атеросклеротические изменения стенки сосудов
  • Функция ЛЖ, признаки декомпенсации.

С чем можно спутать нестабильную стенокардию

Острый ИМ

  • Острая боль в грудной клетке

Другая патология коронарных сосудов

  • Расслоение аорты
  • Легочная эмболия
  • Миокардит
  • Расслоение коронарных сосудов
  • Аномалии сосудов сердца
  • Стенокардия Принцметала

Советы и ошибки

Нестабильная стенокардия, как и острый ИМ, требует скорейшей диагности­ки и незамедлительного начала лечения.