КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

СТОРОЖЕВОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ

Краткое описание

Определение

  • сторожевой лимфатический узел - первый лимфатический узел, на пути лимфатического оттока от первич­ной опухоли.

Общая информация

  • Подмышечные лимфатические узлы - главный фильтр оттока лимфы от молочной железы: уровень 1 (периферические) - 2 (проксимальные) - 3 (глубокие подмышечные)
  • Лимфа от некоторых отделов медиальных квадрантов молочной железы оттекает во внутренние грудные лимфати­ческие узлы
  • Редко лимфатический отток от некоторых участков верхних квадрантов молочных желез происходит прямо в подключичные лимфа­тические узлы
  • Состояние лимфатических узлов является наиболее важ­ным фактором прогноза у пациенток с раком молочной железы
  • Полное удаление подмышечных лимфатических узлов - причина развития отека руки у 10% женщин
  • 20-25% женщин, подвергавшихся лучевой терапии подмышечной области, страдают от отека верхней конечности.

Показания

  • Метод сторожевого лимфатического узла предназначен для инвазивного рака молочной железы <2-3 см в диаметре без наличия подозрительных лимфатических узлов при обследовании.
  • сторожевой лимфатический узел на изображении

Выявление сторожевого лимфатического узла в двух перпендикулярных проекциях проводится через 3 ч после инъекции радиоактивного колло­идного раствора.

Техника

  • Дооперационная инъекция 0,1-5 мл меченного99 тТс радиоактивного кол­лоида или голубого красителя изосульфана в опухоль или в область около опухоли (3,5-111 МБк)
  • Интраоперационная идентификация сторожевого лимфатического узла (визуально: голубой краситель изосульфан или ис­пользование направленного гамма-датчика)
  • Подготовка препаратов при быстром замораживании хирургического образца
  • Определение клеток рака в сторожевом лимфатическом узле при гистологическом исследовании - до­казательство распространенного лимфогенного метастазирования, требует полного удаления подмышечных лимфатических узлов.

Противопоказания

  • Беременность
  • Аллергические реакции на радиоактивный препарат или кра­ситель
  • Многоочаговое поражение
  • Воспалительный рак молочной железы
  • Рецидив рака молочной железы
  • Предшествующие хирургические вмешательства на молочной железе или в подмышечной области
  • Подозрение на отдаленные лимфогенные метастазы. 

Сторожевой лимфатический узел

Рис. 1.14 Лимфоотток от молочной железы. Боль- шая часть лимфы направляется в подмышечную область. Некоторые участки внутренних квадрантов молочной железы дренируются во внутренние груд- ные лимфатические узлы. Редко отдельные области верхних квадрантов молочной железы имеют отток в подключичные лимфатические узлы.

 

Заключение

  • Стандартное полное удаление подмышечных лимфатических узлов является фактором риска развития отека руки, поэтому от его проведения желательно воздерживаться, если при исследовании сторожевого лимфатического узла не выявляются лимфогенные метастазы.
  • Большая часть лимфы оттекает в подмышечную область. Некоторые участки внутренних квадрантов молочной железы имеют лимфоотток во внутренние грудные лимфатические узлы. Редко некоторые отделы верхних квадран­тов молочной железы имеют лимфоотток в подключичные лимфатические узлы.