КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ДИВЕРТИКУЛ ЦЕНКЕРА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Дивертикул Ценкера чаще всего встречается у пожилых белых мужчин
  • Распространен­ность: около 0,1-2% всех пациентов с дисфагией, которым проводилась лучевая диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    .

 Этиология, патогенез 

Псевдодивертикул

Синонимы: Пульсирующий дивертикул, дивертикул гортаноглотки

  •  Мешковидное выпячивание слизистой оболочки горта­ноглотки в слабом месте задней стенки

Расположение: Треугольник Киллиана - между косыми и поперечными волокнами перстнеглоточ­ной мышцы (часть нижнего сфинктера глотки)

Причины: Нарушения моторики с ограничением подвижности перстнеглоточного сегмента во время глоточно-пищеводной фазы глотания.

Сопутствующие изменения пищевода: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (61%), желудочно- пищеводный рефлюкс (53%), нарушение перистальтики (46%), пищевод Барретта (15%).

 

Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Дисфагия (не зависит от размера дивертикула)
  • Отрыжка
  • Неприятный за­пах изо рта
  • Аспирация
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора

 

  • Рентгенологическое исследование (с контрастированием бариевой взве­сью).

 Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взве­сью 

Классификация Бромбара:

- Стадия I и II:

  • Преходящее скопление бария шириной 2-10 мм над верх­ним пищеводным сфинктером позади и медиальнее гортаноглотки; опорожняется спонтанно.

- Стадия III:

  • Скопление бария шириной более 10 мм, сохраняющее­ся в течение нескольких минут или часов
  • Передненижняя граница в форме полумесяца, образованная верхним пищеводным сфинкте­ром
  • Не изменяет просвет пищевода.

- Стадия IV:

  • Скопление бария шириной более 3 см, вызывающее суже­ние шейного отдела пищевода
  •  Крупные дивертикулы обычно распро­страняются в заднебоковом направлении влево.

 Данные КТ и МРТ 

  • Дивертикул Ценкера обычно является случайной находкой
  • Объемное образование, запол­ненное воздухом или жидкостью (может содержать уровни жидкости), расположенное позади и ниже перстневидного хряща.

 Другие методы визуализации 

  • УЗИ
  • Сцинтиграфия рта, глотки и пищевода (на фоне воспаления проис­ходит накопление изотопа в дивертикуле).

 Патогномоничные признаки 

  • Скопление контраста позади и сбоку от перстневидного хряща после пе­рорального введения
  • На КТ и МРТ может определяться содержание жидкости или воздуха, а также прямая связь объемного образования с гортаноглоткой.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз

(?)  Размер дивертикула

(?)  Локализация поражения

(?)  Сдавление расположенных рядом структур.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Дивертикул Лаймера

 - Дивертикул, расположенный сбоку и ниже верхне­го пищеводного сфинктера (треугольник Лаймера- Хеккермана)

 Рак шейного отдела пищевода

 -Нечеткие границы

- Инфильтрирующий рост

 

  • Лечение

 

  • Хирургическое вмешательство через наружный доступ с иссечением дивер­тикула и рассечением перстнеглоточной мышцы
  • Дивертикулопексия и миотомия
  • Другой метод - дивертикулэктомия эндоскопическим доступом.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Гастроэнтерелог (первичный осмотр пациента)

- Лор (консультация смежного специалиста, дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
)

- Врач функциональной диагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
и (проведение дополнительныхметодов исследования)

- Хирург (удаление дивертикула)

 

  • Прогноз

 

  • Постепенное увеличение в течение нескольких лет
  • Может рецидивиро­вать после хирургического вмешательства.

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Флегмона шеи
  • Медиастенит
  • Пневмония
  • Изъязвление, перфорация (причи­ны: эндоскопия, желудочный зонд), злокачественная опухоль, особенно в крупных дивертикулах (частота 0,3-6,7%, обычно при длительном на­личии дивертикула в анамнезе, потеря веса).

Дивертикул Ценкера

Рентгеноскопия с контрастиро­ванием бариевой взвесью: дивертикул Ценкера, сдавливающий пищевод. В левой передней прямой проекции визуализиру­ется дивертикул слева от средней линии. В правой боковой проекции дивертикул вы­глядит как заполненный барием мешок по­зади пищевода.

дивертикул ценкера

КТ: позади спавшегося пищевода выявляется дивертикул в виде заполненного воз­духом образования.