Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика аневризмы грудного отдела аорты на снимках МРТ и КТ

Что такое аневризма грудной аорты и почему она развивается

  • Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин.
  • Аневризмы грудного отдела аорты встречается значительно реже аневризмы брюшного отдела аорты
  •  Рас­пространенность — 4,5:100 000 населения
  •  За последние 10 лет заболе­ваемость аневризмой грудного отдела аорты снизилась, что связано со снижением заболеваемости сифилисом
  • Четко ограниченное фузиформное (веретеновидное; 80% случаев) или мешотчатое расширение грудного отдела аорты, размеры которого со­ставляют 150% от нормы
  • Локализация: в 60% случаев поражается вос­ходящая часть аорты (при этом в 10% случаев аневризма располагается в области дуги аорты), в 40% - нисходящая часть аорты (при этом в 10% случаев аневризма располагается в брюшной аорте)
  • Наиболее частой причиной возникновения аневризмы грудного отдела аорты является кистозный некроз медии (при поражении восходящей части аорты) и атеросклероз (при поражении нисходящей части аорты) с или без сопутствующей артери­альной гипертензии
  •  Менее частые причины аневризмы грудного отдела аорты: патологические измене­ния аорты, посттравматические состояния (псевдоаневризма), кистозный некроз медии, сифилис, артериит и синдром Марфана.

Какой метод диагностики аневризмы аорты выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • КТА.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Расширение средостения
  • Увеличение или расширение дуги аорты и кон­тура аорты
  •  Кальцификаты в форме ракушек
  • Девиация трахеи.

Для чего проводят чрезпищеводное УЗИ аорты при аневризме

  • Ограниченное фузиформное или мешотчатое расширение аорты
  •  Присте­ночный тромб легко можно отличить от отслойки стенки при проведении цветовой допплерографии
  •  Преимущество данного метода заключается в возможности оценки сопутствующих сердечных осложнений, особенно патологий аортального клапана
  • Недостатком данного метода является невозможность оценки точного расположения супрааортальных ветвей.

Информативна ли КТ-ангиография сердца и аорты

  • Ограниченное веретеновидное или мешотчатое расширение аорты
  •  В просвете аорты визуализируется пристеночный тромб
  •  Полулунные кальцификаты в стенке аневризмы
  •  Также в ходе исследования можно обнаружить дилатацию и/или гипертрофию левого желудочка
  •  Преиму­ществом данного метода является возможность оценки взаиморасполо­жения супрааортальных ветвей и аневризмы в режиме полипозиционной визуализации
  •  Является методом выбора при планировании стентирова­ния.
Снимки МРТ и КТ. Аневризма грудного отдела аорты Аневризма грудного отдела аорты. Рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях. Визуализируется большая аневризма грудного отдела аорты, начинающаяся в области дуги аорты.

 

Зачем назначают МРТ и МР-ангиографию при аневризме грудной аорты

  • Результаты исследования сходны с таковыми при проведении КТА
  •  По­лость и тромб могут визуализироваться без контрастирования
  • Кальци­ноз стенки аорты обычно не выявляется.

 Диагностически значимые показатели 

Отдел сосуда

Нормальный внешний диаметр

Аневризма

Восходящая аорта

≤3см

≥5см

Нисходящая аорта

≤2,5 см

≥4см

 

Какие инвазивные диагностические процедуры проводят

  • Вследствие невозможности визуализации тромба размеры аневризмы ка­жутся меньшими, чем они есть на самом деле
  • Отмечается окклюзия межреберных артерий в местах их отхождения от главных сосудов
  • Дан­ный метод редко используется в диагностических целях
  • В основном применяется при проведении эндоваскулярной терапии проведении эндоваскулярной терапии.

Клинические проявления

Типичные симптомы аневризмы грудного отдела аорты:

  • Бессимптомное течение наблюдается примерно в 25—50% случаев при аномалии дуги аорты
  • Сим­птомы обычно возникают при наличии большой аневризме грудного отдела аорты
  • Боль за гру­диной
  • Боль в спине
  • Дисфагия
  • Диспноэ
  • Застой крови в верхних отделах венозной системы
  • Дисфония (парез возвратного гортанного нерва).
Снимки МРТ и КТ. Аневризма грудного отдела аортыАневризма торакоабдоминального отдела аорты. КТА, аксиаль­ная (а) и парасагиттальная (b) проекции. Аневризма начинается дистальнее перешейка аорты.

 

Принципы лечения

  • При локализации процесса в восходящей аорте и в дуге аорты показано хирургическое лечение
  •  При локализации аневризме грудного отдела аорты в нисходящей аор­те возможно как стентирование, так и хирургическое лечение
  •  При диа­метре аневризмы >6 см, а также при бессимптомном течении заболевания с ежегодным увеличением диаметра на 1 см показано хирургическое ле­чение или проведение эндоваскулярной терапии.

Течение и прогноз 

  • Медленное увеличение размеров аневризмы грудного отдела аорты сопровождается увеличени­ем риска ее разрыва
  • Вероятность разрыва аневризмы в течение года: <5 см: 2%; 5-5,9 см: 3%; >6 см: 7%
  •  При достижении хороших результа­тов в ходе терапевтического лечения прогноз благоприятный.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Размер и локализация аневризмы
  • Признаки угрожающего разрыва аорты («симптом серпа»: визуализация тромба повышенной плотности при проведении КТ без усиления, участки разрыва тромба, заполненные контрастным веществом) или признаки состоявшегося разрыва аорты (см. раздел «Разрыв аневризмы грудного отдела аорты», с. 178)
  • Состоя­ние магистральных артерий (наличие аневризм, стенозов)
  • Диаметр аор­ты, так как от этого зависит выбор размера стента.

С какими заболеваниями можно спутать аневризму грудного отдела аорты

Интрамуральная гематома 

- Серповидное утолщение стенки аорты с расширением внешнего диаметра аорты; диаметр просвета остается нормальным

- Возможна визуализация кальцификатов в интиме, расположенных между просветом аорты и гематомой (в случае аневризмы кальцификаты стенки сосуда рас­положены кнаружи от тромба)

 Пенетрнрующая язва аорты 

- Небольшой локальный дефект интимы и медии с распространением полости сосуда в его стенку

- Обычно визуализируется небольшая локальная гематома

- Диаметр просвета сосуда остается нормальным

 Псевдоаневризма 

- Образована адвентицией и прилежащими тканями

- Обычно не визуализируется

- Обычно является посттравматической или ятрогенной; решающая роль в диагностике отводится анамнестиче­ским данным

Советы и ошибки 

  • Не была проведена или неудачная визуализация брюшного отдела аорты
  •  Следует производить замеры по внешнему диаметру аорты.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.