Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика расслоения аорты на снимках КТ, МРТ и УЗИ

Почему происходит расслоение аорты

  • Расслоение аорты распространено приблизительно 5200/100 000 пациентов в западных странах
  • Поражение восходящей аорты приблизительно в 2/3 случаев
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:1).
  • Разрыв интимы приводит к прогрессирующему субинтимальному (внут­реннему) кровоизлиянию и расслоению стенки
  • Первоначальный разрыв при расслоение аорты является следствием атеросклеротических изменений в стенке аорты
  • АГ
  • Заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло)
  • Воспалительные заболевания (гигантоклеточный арте­риит, артериит Такаясу, болезнь Бехчета)
  • Травма (травма грудной клет­ки, катетеризация)
  • Частые состояния, сопровождающиеся повышением АД.

Классификация расслоения

  • Расслоении аорты имеет истинный и ложный просвет; ложный про­свет, как правило, увеличивается
  • Ложный просвет расслоения аорты полностью сдавлива­ет истинный просвет, приводя к острой ишемии в зависимости от сосуди­стого региона
  • Классификация Станфорда (лучшая клиническая оценка) или классификация Де Бейки.

Какой метод диагностики расслоения выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • Чреспищеводная ЭХО КГ
  • КТ, если чреспищеводная ЭХО КГ недоступна.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Расширение средостения
  • Увеличение тени сердца (гемоперикард)
  • Выпот в плевральную полость в связи с перфорацией и формированием гемоторакса
  • Внимание: до 25% случаев расслоение аорты не имеют патологических при­знаков при рентгенографии грудной клетки.

Эффективно ли УЗИ при расслоении аорты

  • Чреспищеводная ЭХО КГ может демонстрировать все признаки расслоения аорты - лоскут интимы, аневризму, поражение аортального клапана, острую недоста­точность аортального клапана, дилатацию ЛЖ, расслоение коронарных артерий, выпот в полость перикарда.

Показано ли МСКТ аорты при расслоении

  • Данные, сходные с результатами ЭХО КГ, без возможности оценки функ­ции аортального клапана
  • КТ может обнаружить дополнительные места поражения сосудов (супрааортальные, сосуды верхних отделов брюшной полости)
  • Сопутствующие осложнения (ишемия почек и желудочно-ки­шечного тракта)
  • Может дать более полную информацию для проведе­ния планового лечения.

В каких случаях проводят МРТ аорты

  • Показано только у пациентов с хроническим расслоением аорты
  • При­знаки сходны с данными ЭХО КГ и КТ
  • Более точное определение морфологических и функциональных показателей (аортальный клапан, функ­ция желудочков)
  • Чрезвычайно полезно для последующего наблюдения.

Снимки МРТ и КТ. Расслоение аорты

Контрастно-усиленная МСКТ грудной клетки у мужчины 55 лет с острым болевым синдромом в грудной клетке. Сагиттальная реконструкция демонстрирует острое расслоение грудного отдела аорты типа А с внутристеночной гематомой, распространяющейся на часть восходящей аорты. Нисходящее распространение на брюшной отдел аорты. Заполнение ложного просвета отсутствует в сравнении с истинным просветом. 

Снимки МРТ и КТ. Расслоение аорты

Тот же пациент. Аксиальная КТ на уровне дуги аорты демонстрирует различные контрастные характеристикиистинного просвета (маленькая стрелка) и ложногопросвета (большая стрелка).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы расслоения аорты:

Острое:

  • Остро возникающая боль в грудной клетке, иррадиирующая в спину
  • ОСН
  • Кардиогенный шок в 20% случаев
  • Паралич спинного мозга.

Хроническое:

  • Дефицит пульса
  • Неврологический дефицит (прогресси­рующая параплегия)
  • Редко протекает бессимптомно.

Снимки МРТ и КТ. Расслоение аорты

Классификация расслоения аорты по Станфорду и Де Бейки.

Тип А по Станфорду: Расслоение поражает восходящую аорту.

Тип В по Станфорду: Расслоение не поражает восходящую аорту.

Тип I по Де Бейки:Расслоение начинается в восходящей аорте и продолжаетсяна дугу аорты и нисходящую аорту.

Тип II по Де Бейки: Поражение только восходящей аорты.

Тип III по Де Бейки:Начинается в нисходящей аорте и продолжается дистальнее; очень редко демонстрирует ретроградное распространение на дугуаорты.

Методы лечения расслоения аорты

Тип А:

  • Симптомы расслоения аорты всегда угрожающее жизни состояние
  • Требует хирургической за­мены восходящей аорты - операция при данном типе расслоения аорты
  • Может требовать восстановления или замены клапана
  • Реимплантация коронарных артерий.

Тип В:

  • Антигипертензивная терапия
  • Оперативное лечение после ста­билизации состояния пациента
  • У пациентов с острым кровотечением проводится эндоваскулярная имплантация трансплантата
  • Чрескожная фенестрация лоскута интимы рекомендуется у пациентов с перифериче­ской ишемией.

Течение и прогноз расслоения аорты

Тип А:

  • Всегда угрожающее жизни состояние
  • 24-часовая летальность достигает 30%.

Тип В:

  • Консервативная терапия имеет лучший прогноз, чем немедленное хирургическое вмешательство (частота 3-летней выживаемости 95%) - операция при данном  типе расслоения аорты.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Перфузия истинного и ложного просвета
  • Поражение супрааортальных сосудов
  • Расположение и распространение расслоения
  • Расположение точек начала и окончания расслоения
  • Вторичные осложнения (вы­пот в плевральную полость, гематома средостения, тампонада перикарда, ишемия почек и висцеральных органов).

С чем можно спутать расслоение аорты

  • Острый ИМ
  • ТЭЛА
  • Разрыв аорты
  • Инфаркт мезентериальных сосудов
  • Перфорация язвы желудка.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.