КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПОСТИНФАРКТНЫЙ ПЕРИКАРДИТ, СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА

Определение

  • Эпидемиология

Постинфарктный перикардит:

  • может возникать в течение 6 нед. после ИМ
  • 50% случаев возникают после трансмурального ИМ.

Синдром Дресслера (постинфарктный синдром Дресслера):

  • развивается спустя не­дели или месяцы после ИМ
  • ИМ не должен быть трансмуральным
  • Раз­вивается менее чем в 5% случаев ИМ.

 Этиология, патофизиология, патогенез

Постинфарктный перикардит:

  • регионарное фибринозное воспаление в области инфаркта.

Синдром Дресслера:

  • вероятно, имеет аутоиммунную этиологию.
  • Серозный или фибринозный геморрагический выпот в плевральную по­лость может развиваться при обеих формах.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора
    • ЭХО-КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Часто нормальные признаки
  • Может демонстрировать признаки выпота в полости перикарда.

Данные ЭХО-КГ

  • Может демонстрировать выпот в полость перикарда
  • Дисфункция мио­карда в области инфаркта
  • Синдром Дресслера имеет особенность, за­ключающуюся в генерализованном нарушении диастолической функции в связи с рестрикцией перикарда.

Данные МРТ

  • Признаки, сходные с данными ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация перикарда.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных сосудов может выполняться для постинфаркт­ной оценки их состояния.

Клинические аспекты

  • Типичные проявления

Постинфарктный перикардит:

  • часто не имеет клинических проявлений или «маскируется» под симптомы инфаркта.

Синдром Дресслера:

  • Острый перикардит с лихорадкой
  • Изменения на ЭКГ
  • Боль в грудной клетке
  • Шум трения перикарда
  • Выпот в по­лость перикарда.

 Методы лечения постинфарктного синдрома Дресслера 

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Стероиды могут быть показаны в хронических случаях (синдром Дресслера).

 Течение и прогноз 

  • Постинфарктный перикардит имеет хороший прогноз
  • Реже требуются ранние реперфузионные вмешательства (тромболизис, острая чрескожная ангиопластика), которые ограничены при трансмуральном ИМ
  • Пе­рикардит при синдроме Дресслера может рецидивировать.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Выпот в полость перикарда

(?) Воспалительные изменения перикарда (МР-исследование)

(?) Функции сердца.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Кардиальные причины

  • Острый коронарный синдром
  • ИМ
  • Миокардит

Экстракардиальные причины

  • Расслоение аорты
  • ТЭЛА

Хроническая стадия

  • Констриктивный перикардит
  • Рестриктивная кардиомиопатия

Советы и ошибки

  • Наличие ИМ в анамнезе дает важную информацию
  • При длительном ин­тервале междуИМ и возникновением симптомов синдром Дресслера может быть ошибочно интерпретирован как острый коронарный синдром