Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

КТ ангиография артерий нижних конечностей
МРТ кисти
Показать все цены
КТ ангиография артерий нижних конечностей
МРТ кисти
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика стеноза венозного русла верхней конечности на снимках МРТ и КТ

Что важно знать о стенозе вен верхней конечности

  • Наличие тромба или окклюзия подключичной и подмышечной вен.
  • Случаи центрального стеноза вен верхних конечностей встречаются гораздо реже, чем случаи тромбоза вен нижних конечностей
  •  Высокая частота встречаемости данной патологии у пациентов на диализе
  •  Стеноз центральных вен верхних конечностей встречается у 20-25% пациентов с дисфункцией диализного шунта
  •  Случаи центрального стеноза вен верхних конечностей часто связаны с предшествующей катетеризацией подключичной вены
  • Центральный стеноз верхних конечностей раз­вивается в 40% случаев после катетеризации подключичной вены и лишь в 10% случаев после катетеризации яремной вены
  •  Примерно 7% случа­ев центрального стеноза вен верхних конечностей обусловлены исполь­зованием периферического доступа к центральным венам
  •  Вероятность развития центрального стеноза вен верхних конечностей во многом опре­деляется продолжительностью процедуры катетеризации, а также диа­метром используемого катетера.

Почему развивается тромбоз вен рук

  • Пункционное повреждение вен верхних конечностей
  • Наличие ино­родных тел в венах верхних конечностей
  •  Постоянное трение катетера о венозные стенки при дыхательных движениях
  • Высокая скорость кро­вотока в области диализного шунта
  •  Микротравма и воспаление обу­словливают активацию процессов клеточной пролиферации
  •  Гладкомы­шечные клетки, эндотелиоциты и макрофаги экспрессируют цитокины
  • Данный процесс запускает неоинтимальную гиперплазию и тромбоз
  • Предрасполагающим фактором является наследственная и приобретен­ная тромбофилия.

Какой метод диагностики стеноза вен выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию      

Методы выбора

  • Цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование
  •  КТА
  •  МРА
  •  Ве­нография.

Что покажут снимки при стенозе венозного русла в руках

  • Наличие дефекта наполнения (тромб) по данным ангиографии
  •  Органи­зация тромба и спонтанная реканализация
  •  Наличие признаков центрального стеноза и окклюзии, как правило, на фоне хорошо развитой системы коллатераль­ного кровотока, а также при утолщенных и неравномерных контурах со­судистой стенки.

Для чего проводят допплер УЗИ при окклюзии вен рук

  • При визуализации необходимо сопоставление картины с таковой на про­тивоположной стороне
  •  На пораженной стороне просвет сосуда облитерируется при глубоком вдохе; артериальная пульсация (обусловлена наличием крупных коллатеральных артериальных сосудов)
  • Острый гипоэхогенный тромб дилатирует просвет вены, в некоторых случаях не полностью блокируя кровоток
  •  На фоне центрального стеноза отмечаются утолщение сосудистой стенки, турбулентный характер кровотока, а также активация коллатерального кровообращения
  •  Прямая визуализация центральной подключичной, а также плечеголовной вены зачастую затруднена. 

Снимки МРТ и КТ. Центральный стеноз вен верхней конечностиЧто покажут снимки МРТ и КТ при тромбозе вен верхних конечностей

  • Визуализация вен осуществляется после введения контрастного препара­та в вены нижней конечности
  •  Идентифицируются признаки экстраваскулярной компрессии
  • По данным МРТ определяются околовенозный отек и контрастное усиление
  •  Наличие потоковых артефактов может обусловливать ложноположительный результат
  •  Проведение КТ сопря­жено с риском возникновения контраст-индуцированной нефропатии у пациентов с нарушениями функции почек
  •  Использование гадолиний­содержащих контрастных препаратов при выполнении МРТ сопряжено с риском возникновения нефрогенного системного фиброза у пациентов с почечной недостаточностью.

Для чего проводят венографию верхних конечностей

  • Стандартная методика визуализации центрального стеноза (в соответствии с рекомендациями DOQI)
  • Данная методика визуализации может приме­няться непосредственно после проведения процедуры гемодиализа, с ис­пользованием того же доступа
  •  При выполнении венографии требуется меньшее количество контрастного вещества, чем при выполнении КТ
  •  Данная методика визуализации может применяться в сочетании с одно­моментными чрескожными терапевтическими манипуляциями.

Клинические проявления

Типичные симптомы центрального стеноза:

  • Острый тромбоз сопроводждается чувством напряжения и болевыми ощу­щениями
  • Зачастую - отсутствие клинической симптоматики вследствие активации коллатерального кровообращения
  •  Появление симптоматики может отмечаться вскоре после формирования диализного шунта
  •  Отек подкожной клетчатки руки и грудной клетки, признаки активации колла­терального кровотока за счет сосудов грудной клетки, выпот в плевраль­ную полость
  •  Односторонняя окклюзия плечеголовной вены обычно не приводит к явлениям венозного застоя.

Принципы лечения 

  • При острых проявлениях центрального стеноза лечение заключается в удалении центрального венозного катетера, подъеме верхней конечности и проведении антикоа­гулянтной терапии
  • Эмболия легочной артерии в 10 раз чаще встречает­ся при тромбозе вен нижних конечностей
  •  Выполнение ангиопластики показано при симптоматических стенозах центральных вен
  •  Стентиро­вание показано при эктатической форме стеноза, а также при рецидивировании стеноза центральных вен верхней конечности в течение 3 мес. после первичного лечения.

Течение и прогноз центрального стеноза 

  • Успешность лечения при выполнении ангиопластики составляет пример­но 90%
  •  Состоятельность кровотока в течение 6 мес. составляет 30-60%
  •  Достаточно часто возникает необходимость в выполнении повторных вмешательств
  •  После стентирования стеноз центральных вен верхних конечностей возникает позже, однако примерно с той же частотой, что и после выполнения ангиопластики.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Локализация и протяженность зоны тромбоза или стеноза
  • Этиология экстраваскулярной компрессии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с центральным стенозом вен рук

Отдельная форма синдрома Педжета-Шреттера (тромбоз на фоне физической нагруз­ки)

 - Обычно встречается у спортсменов, в условиях час­тых и продолжительных нагрузок на верхние конеч­ности

- Острый отек, боль, а также цианоз руки

- В состав лечения может быть включена фибриноли­тическая терапия или тромбэктомия

 Компрессия центральных вен

 - Обычно развивается вследствие лимфаденопатии, на фоне новообразований органов средостения, а также на фоне лучевой терапии

- Обычно не сопровождается признаками тромбоза или патологическими изменениями венозной стенки

 Синдром верхней апертуры грудной клетки

 - Компрессия подключичных артерии и вены, а так- же плечевого сплетения шейным ребром, I ребром клетки и ключицей или задней лестничной мышцей (не ве­нозная патология)

- Зачастую отмечается болезненность вследствие раз­дражения плечевого сплетения

- Реже встречается сдавление артерий, что сопрово­ждается явлениями ишемии и интермиттирующим отеком руки

- Показано выполнение провокационных тестов с ис­пользованием соответствующих методик визуализа­ции

Советы и ошибки 

  • Не выполняется цветовое допплеровское ультразвуковое сканирование кон­тралатеральных артерий
  •  Неосмотрительный выбор центрального венозно­го доступа, например, через подключичную вену.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.