Диагностика фибромы яичника на снимках КТ и МРТ малого таза

Что такое фиброма яичника

  • Асцит встречается у 10% пациенток с фибромой яичника, в 1% случаев ей сопутствует гидроторакс, особенно при опухоли размером более 10 см (синдром Мейгса).
  • Составляет около 4% от всех опухолей яичников
  • Развивается из неспециализированной мезенхимальной стромы яичника
  • Фиброму яичника необходимо дифференцировать с фибросаркомой
  • Симптомы фибромы яичника возникают в любом возрасте, но чаще у женщин старше 50 лет. Обычно одностороннее поражение.

Какой метод диагностики фибромы яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Метод выбора

  • Трансвагинальное УЗИ для скрининга, МРТ для уточнения характера опухоли.

Что покажет трансвагинальное УЗИ при фиброме яичника

  • УЗИ выполняется с использованием датчика с рабочей частотой 7,5 МГц
  • Возможность получения четкого изображения яичника
  • Возможность хорошей визуализации кистозного компонента
  • Солидная опухоль
  • Отсутствие или крайне медленный рост на протяжении длительного времени.

Зачем проводят МРТ малого таза при фиброме яичника

  • МРТ позволяет получить точные характеристики опухоли в 93% случаев
  • Для солидного поражения характерна низкая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Контрастное усиление от незначительного до выраженного.

В каких случаях проводят КТ малого таза при фиброме яичника

  • КТ с МПР показана пациенткам с подозрением на опухоль яичников
  • Первичное нативное исследование
  • Исследование после внутривенного и энтерального введения КВ с дополнительным в случае необходимости контрастированием прямой кишки
  • Зона сканирования - от диафрагмы до тазового дна
  • В большинстве случаев солидная, хорошо определяемая опухоль
  • Отсутствие или незначительная выраженность кистозного компонента
  • КТ не всегда позволяет провести достоверную дифференциальную диагностику со злокачественными новообразованиями.

Клинические проявления

Типичные симптомы фибромы яичника:

  • Бессимптомное течение
  • Часто диагностируется у женщин при проведении онкологического поиска.

Принципы лечения фибромы яичника

  • Хирургическое лечение фибромы яичника - удаление фибромы яичника или наблюдение.

Течение и прогноз

  • Благоприятный прогноз.

Снимки МРТ и КТ. Фиброма яичника Фиброма яичника. На аксиальной Т2- взвешенной МРТ видно образование яичника с гипоинтенсивными участками.

Что важно знать клиницисту

  • Есть ли признаки злокачественного поражения
  • Специфический диагноз, если его возможно установить.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с фибромой яичника

Зернистоклеточная опухоль

- Сходность морфологических проявлений, эстрогенпродуцирующая опухоль, исходящая из стромы полового тяжа

Злокачественное поражение яичника, например фибросаркома

- Встречается редко, обычно возникает после менопаузы

- Негомогенная структура

- Иногда трудно отличить от фибромы

Советы и ошибки

Биопсия при опухолях яичника не производится.