subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Какие бывают опухоли нервов

Что важно знать об опухолях оболочек нервов

  • Возрастной пик: 30-40 лет
  • Составляют 25% опухолей спинного мозга
  • Чаще всего интрадуральные и экстрамедуллярные опухоли взависимости от типа нейрофиброматоза у детей
  • Поражают преимущественно грудной отдел позвоночника.

Опухоли, возникающие при нейрофиброматозе II типа:

  • Образуются из шванновских клеток оболочек нервов.
  • Имеют капсулу.
  • Обычно доброкачественные: злокачественное перерождение наблюдается редко.
  • Обычно мелкие инкапсулированные опухоли, иногда встречаются гигантские шванномы (диаметром более 2,5 см) с внепозвоночным компонентом (особенно в пояснично-крестцовой и крестцовой областях).

Опухоли, возникающие при нейрофиброматозе I типа:

  • Нейрофиброма.
  • Формируется непосредственно из нервных волокон (окружена нервными волокнами).
  • Капсула отсутствует.
  • Возможно злокачественное перерождение.

Из какой ткани состоят опухоли оболочек нервов

  • Шваннома типа А (Антони): плотно расположенные веретенообразные клетки.
  • Шваннома типа В (Антони): рыхлая, миксоматозная строма, сниженное количество клеток.
  • Нейрофиброма: повышенное содержание соединительной ткани, окружает нервные корешки.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ или рентген

Тактика исследования опухоли

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастированием или без него, Т2-взвешенное изображение.
  • Горизонтальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастиро¬ванием, Т2-взвешенное изображение.
  • Фронтальная проекция: вдоль нервных корешков.
  • Необходимо исследование головного мозга (при нейрофиброматозе II типа развиваются шванномы черепных нервов).

Рентгенография и КТ:

  • Предоперационное обследование для оценки деструкции кости при гигантских шванномах.
  • Оценка стабильности позвоночника.

Снимки МРТ и КТ. Опухоли оболочек нервовПациент с прогрессирующи­ми на протяжении нескольких месяцев корешковыми нарушениями в сочета­нии с гипестезией по боковой поверх­ности бедра, слабостью при разгиба­нии ноги и ранними признаками атро­фии четырехглавой мышцы бедра. МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение). Корешковый канал позвонка Ц/ расширен, но эрозирование отсутствует. Он заполнен тканью, дающей сигнал равной интенсивности с расположенными выше и ниже нерв­ными корешками.

Снимки МРТ и КТ. Опухоли оболочек нервов

 МРТ позвонка Ц/ (горизон­тальная проекция, Т2 взвешенное изображение). В левой боковой об­ласти выявляется внутрипозвоночное распространение образования. 

Что покажет рентген позвоночника

  • Доброкачественное эрозирование заднего края тела позвонка («фестон- чатость»)
  • Расширение межпозвоночных отверстий
  • Эрозирование ножек позвонка.

Когда применяют КТ при опухоли

  • Накапливающее контраст околопозвоночное или внутрипозвоночное объемное образование пониженной плотности
  • Веретенообразное расширение нервных корешков
  • КТ-миелография
  • Нарушение оттока ЦСЖ.

Что покажет МРТ опухоли нерва

Как выглядит опухоль

  • Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование (редко ин-трамедуллярное).
  • Крупные опухоли врастают в межпозвоночные отверстия и распростра¬няются экстраспинально, приобретая форму гантели. Внепозвоночный компонент имеет кистозную структуру.
  • Шваннома: четко очерченные границы, эксцентрическое расположение, наличие капсулы.
  • Нейрофиброма: окутывает задние нервные корешки и/или вызывает их веретенообразное расширение.

На Т1 -взвешенном изображении:

  • Сигнал равной или слегка повышенной интенсивности, чем от спинного мозга, и несколько повышенной интенсивности, чем от ЦСЖ.
  • Характерно значительное усиление сигнала после контрастирования, иногда наблюдается однородное или неоднородное кольцо повышенного накопления контраста.

На Т2-взвешенном изображении:

Шваннома:

  • обычно объемное образование повышенной плотности.

Нейрофиброма:

  • неоднородный сигнал в связи с наличием кист, кровоизлияний или отложений коллагена.

Признаки злокачественного перерождения опухоли

  • увеличение размеров опухоли
  • Размеры опухоли превышают 5 см
  • Нечеткие края и инфильтративный рост
  • Неоднородный сигнал.

Клинические проявления

Типичные симптомы могут характеризоваться следующими симптомами нейрофиброматоза:

  • Корешковая боль
  • Парезы
  • Неустойчивая походка
  • Нарушения чувствительности
  • Нарушение функции тазовых органов.

Лечение нейрофиброматоза

  • Резекция опухоли (не показана у пациентов с нейрофиброматозом I типа при отсутствии клинических проявлений)
  • Небольшие опухоли оболочек нервов легко поддаются удалению
  • Нейрофибромы не имеют капсулы и распространяются экстраспинально, поэтому часто их невозможно удалить полностью. Резекция может приводить к ятрогенным неврологическим нарушениям, так как вместе с опухолью обычно резецируются нервные волокна
  • Субтотальная резекция увеличивает риск рецидива.

Особенности заболеваний, с которыми можно спутать опухоль нерва позвоночника

Грыжа диска, секвестрация       

  • Отсутствует расширение межпозвоночных отверстий
  • Сочетается с дегенеративными изменениями в телах позвонков
  • Не накапливает контраст

Менингиома           

  • Имеет широкое основание, прилегает к твердой мозговой оболочке, возможно наличие «хвоста» - усиление сигнала от расположенной рядом твердой мозговой оболочки после введения контраста
  • На Т2-взвешенном изображении обычно дает сигнал равной интенсивности со спинным мозгом
  • Другой возрастной пик (40-60 лет)

Эпендимома терминальной нити          

  • Оба вида опухолей могут возникать при нейрофиброматозе II типа; морфологически практически неразличимы