Диагностика заглоточного абсцесса на снимках МРТ и КТ глотки

Почему у детей развивается заглоточный абсцесс

  • Обычно возникает в возрасте 6-12 мес.
  • Лимфа от носоглотки, среднего уха и миндалин оттекает через заглоточ­ные лимфатические узлы и инфекционные поражения этих областей и может распространяться на заглоточные лимфатические узлы
  • Лимфаде­нит и абсцесс заглоточных лимфатических узлов вторичны по отношению к инфицированию заглоточного пространства
  • Осложненный тонзиллит у детей с перитонзиллярным абсцессом
  • Повреждение с пенетрацией глотки при проведении интубации или операций в просвете глотки.

Какой метод диагностики заглоточного абсцесса выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет рентген шейного отдела позвоночника в боковой проекции

  • Не является методом выбора при проведении диагностики
  • Расшире­ние предпозвоночного пространства
  • Могут определяться включения пузырьков воздуха.

Что покажет УЗИ шеи при абсцессе

  • Скопление жидкости в заглоточном пространстве
  • Диффузный отек мяг­ких тканей с увеличением эхогенности
  • Лимфаденит шеи
  • Иногда уве­личение миндалин с асимметрией глотки.

Проводят ли МСКТ шеи ребенку с заглоточным абсцессом

  • Контрастная КТ с изображением в позднюю фазу для визуализации аб­сцесса
  • Периферическое контрастирование с центральным участком сниженной плотности, сопоставимым по плотности с жидкостью
  • Де­монстрирует распространенность процесса
  • Асимметрия и утолщение мягких тканей заглоточного пространства
  • Лимфаденит шеи
  • Иногда увеличение миндалин с асимметрией глотки.

Что покажут снимки МРТ при заглоточном абсцессе

  • Морфология и особенности усиления идентичны КТ
  • Воспалительное поражение соседних тканей визуализируется лучше, чем при КТ
  • Более сильное усиление мягких тканей

Снимки МРТ и КТ. Заглоточный абсцесс у ребенкаЗаглоточный абсцесс. УЗИ шеи. Увеличение левой миндалины с некрозом.

Клинические проявления

Типичные симптомы абсцесса шеи у детей:

  • Лихорадка
  • Кашель, напоминающий круп
  • Нарушение носового дыха­ния
  • Одышка с регургитацией жидкости через нос
  • Протрузия задней стенки глотки
  • Хриплый голос
  • Иногда компенсаторный поворот голо­вы, как при кривошее
  • Уплотнение в области шеи
  • Повышение темпе­ратуры
  • Отек гортани при прогрессирующем смещении абсцесса в дистальном направлении
  • Лимфаденопатия шеи.

Тактика лечения тонзиллита у детей

  • Вскрытие абсцесса
  • Антибактериальная терапия.

Снимки МРТ и КТ. Заглоточный абсцесс у ребенка

Течение и прогноз

  • Быстрая диагностика снижает частоту осложнений.

Осложнения

  • Распространение заглоточного абсцесса на средостение (медиастенит)
  • Тромбоз яремной вены
  • Сепсис.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с заглоточным абсцессом

Диффузное воспаление заглоточного пространства

- отсутствие абсцесса.

Лимфангиома

- заполненный жидкостью, разделенный на камеры лимфатический мешок;

- распространенность обычно не ограничена заглоточным пространством;

- клинические аспекты.

Надгортанник

- увеличение надгортанника;

- симметричная констрикция подглоточного пространства.

Киста шеи

- отсутствие лимфаденопатии шеи;

- клинические аспекты;

- расположение кистозного процесса обычно срединное или боковое, подкожно.

Советы и ошибки

Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции на вы­дохе с наклоном головы может имитировать расширение заглоточного про­странства.