КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МЕСТНЫЙ РЕЦИДИВ

Определение

Эпидемиология

  • Частота местных рецидивов:
  • 1—2% ежегодно
  • Местный рецидив обыч­но сочетается с неполным удалением первичной опухоли.

Этиология, патогенез

  • Рецидив рака молочной железы после полного окончания лечения пер­вичного рака молочной железы
  • Факторы риска: молодой возраст, про­токовый рак in situ более 4 см, распространенный внутрипротоковый компонент, инвазия в лимфатические сосуды, радикальная резекция пер­вичной опухоли, отрицательный рецепторный статус.

Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Образование на стороне удаленной опухоли может быть трудно обнару­живаемым в связи с наличием дистальной тени от рубца и плохой сжи­маемостью
  • Помочь в диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    е может цветная допплерография.

Маммографические признаки

  • Нарушение архитектоники на стороне удаленной опухоли может за­труднять обнаружение объемного образования или уплотнения
  • Новые микрокальцинаты являются наиболее ранним характерным признаком на изображении (дифференциальный диагноз с кальцинатами в рубце, жи­ровым некрозом).

МР-маммографические признаки

  • Не визуализируются на фоне гипоинтенсивных послеоперационных на­рушений архитектоники на преконтрастных Т1-и Т2-взвешенных изо­бражениях
  • Высокая чувствительность постконтрастного Т1-взвешен­ного изображения в связи с контрастным усилением рецидивной опухоли
  • Рубцовая ткань не вызывает контрастного усиления.

Клинические аспекты

  • симптомы местного рецидива рака груди
  • Местный рецидив наиболее часто наблюдается на стороне удаленной опухоли
  • Часто определяется как пальпируемое объемное образова­ние, микрокальцинаты при маммографии или контрастное усиление при МР-маммографии
  • Гистология: инфильтративный рак приблизительно в 50% случаев.

Выбор лечения

  • Мастэктомия, если пациентке проводилось удаление опухоли в сочетании с лучевой терапией (повторная лучевая терапия не показана)
  • Рецидив в течение 6 лет после лечения первичной опухоли обычно обусловлен не­полным ее удалением (неполная резекция, часто возникновение рецидива на стороне удаленной опухоли)
  • Рецидив позднее 6 лет обычно связан с новой опухолью (часто в противоположной молочной железе).

Местный рецидив

Рис. 5.17 а-d Местный рецидив.

а Маммография, правая МЮ-проекция. Отсутствие патологии после резекции латеральных отделов молочной железы.

b МР-маммография у той же пациентки, что и на изображении а (изображение субтракции). Контрастное усиление треугольной формы на стороне хирурги­ческого вмешательства.

с МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение). Послеопе­рационный рубец расположен в центральном отделе левой молочной железы (маммограмма демонстрирует неоднородное уплотнение ткани молочной железы без признаков рецидива).

d МР-маммография (изображение субтракции). Местный рецидив, диаметр 8 мм.

 

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от размеров рецидивной опухоли, количества очагов, временного интервала между удалением первичной опухоли и возникно­вением рецидива, объема проводимого лечения первичной опухоли (луч­ше при радикальной резекции, чем при мастэктомии).

Дифференциальный диагноз

  • Рубец после хирургического вмешательства
  • Жировой некроз.

Советы и ошибки

  • М Р-маммш рафия имеет высокую чувствительность и специфичность в опре­делении местного рецидива после удаления первичной опухоли молочной железы
  • В послеоперационном рубце отсутствует контрастное усиление.