КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ТРЕХПРЕДСЕРДНОЕ СЕРДЦЕ

Определение

Эпидемиология 

  • Трехпредсердное сердце  - это очень редкий ВПС (около 0,1%).

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Неполное вхождение эмбриональной общей легочной вены в стенку ЛП
  • Функционально соответствует стенозу митрального клапана
  • Часто данная аномалия развития сосудов со­четается с аномальным впадением легочных вен (10%), ОАП, ДМЖП, комплексом Шона или аномалией Эбштейна
  • Увеличение давления в ЛП с посткапиллярной ЛГ
  • Чрезвычайно важны размеры отверстия между дополнительной камерой и ЛП
  • Снижение сердечного выброса
  • Пере­грузка давлением ПЖ.

Данные методов визуализации  

  • Методы выбора
    • ЭХО КГ.

Данные рентгенографии грудной клетки

  • Кардиомегалия
  • Хронический венозный застой в легочных сосудах
  • Возможен острый отек легких
  • Выпот в плевральную полость.

Данные ЭХО КГ

  • Анатомическая визуализация слияния легочных вен
  • Определение гра­диента давления через отверстие
  • Оценка функции сердца (особенно функции ПЖ)
  • Гипертрофия миокарда.

Данные КТ и МРТ

  • Анатомия сердца
  • Камера дополнительного предсердия
  • МР-исследование - лучший метод для исключения других сосудистых и сердечных аномалий
  • Точная оценка функции ПЖ и ЛЖ
  • Может определять уско­рение потока через патологическое отверстие (струя крови).

Инвазивные диагностические процедуры

  • Инвазивное измерение давления может быть показано пациентам с по­дозрением на ЛГ при аномалии развития сосудов.

Трехпредсердное сердце - врожденный порок сердца

Рис. 9.19 Диаграммное изображение сердца с тремя предсердиями. Слияние легоч­ных вен формирует дополни­тельную камеру, которая сооб­щается с ЛП через небольшое отверстие, что затрудняет венозный отток от легких (функциональный митральный стеноз).

Клинические аспекты

Типичные проявления аномалии развития сосудов 

  • Ранние симптомы венозного застоя в легких при трехпредсердном сердце
  • Правожелудочковая СН
  • Сердечные аритмии
  • Рецидивирующие инфекционные заболевания ды­хательной системы
  • Таиною
  • Хронический кашель.

 Методы лечения аномалии развития сосудов 

  • Медикаментозная стабилизация СН
  • Антикоагулянты у пациентов с фиб­рилляцией предсердий
  • Дополнительная камера вскрывается хирургиче­ским путем и создается широкий анастомоз с задней стенкой ЛП.

 Течение и прогноз 

  • У небольшого количества пациентов при данной аномалии развития сосудов после проведенной хирургической коррекции может развиваться рефрактерный стеноз легочных вен с плохим прогнозом
  • 80-90% пациентов с трехпредсердным сердцем имеют нормальную продолжитель­ность жизни.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?)Размеры отверстия

(?)Наличие ЛГ

(?)Сопутствующие аномалии.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Клапанный митральный стеноз

  • Нормальная анатомия сердца
  • Морфологические изменения митраль­ного клапана

Советы и ошибки

Некоторые пациенты с гемодинамически незначимым пороком могут дости­гать взрослого возраста до установления диагноза данной патологии (сего­дня это встречается реже в связи с широким использованием ЭХО КГ).