Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ почек
МР урография
МРТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря
КТ почек
Показать все цены
МРТ почек
МР урография
МРТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря
КТ почек
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей на снимках МРТ и КТ малого таза

Причины появления пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

  • Девочки поражают­ся достоверно чаще, чем мальчики.
  • Частота 1-2%
  • Увеличение частоты у сибсов (25%)
  • Ретроградный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почечную лоханку.
  • Первичный везико-уретеральный рефлюкс (90% всех случаев): Врожден­ная мальформация мочеточниково-пузырного соединения
  • Гипоплазия треугольника мочевого пузыря с боковым смещением, патологией отвер­стия мочеточников (конфигурация напоминает подкову или клюшку для гольфа)
  • Короткий интрамуральный сегмент мочеточника, что приво­дит к нарушению положения мочеточниково-пузырного соединения
  • Перимочеточниковые везикальные дивертикулы (дивертикулы Хутча) при врожденной недостаточности отверстий мочеточников
  • Уретероцеле. Вторичный везико-уретеральный рефлюкс (10% случаев): Подпузырная обструкция, например, клапан уретры
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Обструкция конкрементами.
  • Факторы риска: Обструкция мочеточниково-лоханочного соединения (37% всех случаев)
  • Единственная почка (37%)
  • Рефлюкс у близких родственников (32%)
  • Мультикистозная или диспластическая дегенера­ция почек (28%).

 Градация пузырно-мочеточникового рефлюкса (Международная группа по исследованию рефлюкса)

Градация              Признаки

I                            Рефлюкс только в мочеточник

II                          Рефлюкс в мочеточник и почечную лоханку без их расширения

III                         Начальные признаки дилатации и увеличение извитости мочеточника с уме¬ренным расширением почечной лоханки и чашечек, умеренная нечеткость чашечек

IV                          Увеличение расширения и извитости мочеточника с умеренным расширением почечной лоханки и чашечек, умеренной нечеткостью чашечек. Вдааление по¬чечных сосочков все еще определяется

V                            Выраженное расширение и значительная извитость мочеточника с выражен¬ным расширением всей почечной лоханки. Вдааление почечных сосочков не определяется

 

Какой метод диагностики клапана уретры у ребенка выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ малого таза при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса у ребенка

  • Расширение почечной лоханки
  • Дилатация мочеточника проксимальнее мочевого пузыря
  • Истончение почечной паренхимы
  • Сморщивание поч­ки
  • Рубцы в почке
  • Утолщение стенки мочеточника и/или почечной лоханки
  • Утолщение стенки мочевого пузыря
  • Трабекуляция стенки моче­вого пузыря
  • Ретенция мочи
  • Дивертикулы мочевого пузыря.

 Ультразвуковая оценка рефлюкса 

  • Внутрипузырное введение воздуха или контрастного агента (например, левовиста)
  • Обычное УЗИ в В-режиме
  • Признаки в покое и при мо­чеиспускании включают попадание контрастного вещества или воздуха в мочеточник и почечную лоханку
  • Чувствительность 60-70%
  • Исполь­зуется для наблюдения за наличием рефлюкса у бессимптомных детей с повышенным риском рефлюкса.

Для чего проводят УЗИ с ЦДК при пузырном рефлюксе у детей

  • Может использоваться для дифференциальной диагностики почечной ло­ханки и почечной вены.

Что покажет ретроградная цистоуретрография при рефлюксе в мочеточники у ребенка

  • Техника: Выполняется под антибактериальным прикрытием после прове­денного лечения инфекций мочевыделительного тракта
  • Трансуретраль­ная или надлобковая инфузия контрастного вещества в мочевой пузырь со скоростью 10-20 мл/мин
  • Получают изображение при максимальном наполнении мочевого пузыря и при опорожнении мочевого пузыря (мо­чеиспускание в 2-3 порции).
  • Признаки: У мальчиков боковое изображение в косой проекции гаран­тирует беспрепятственную визуализацию уретры
  • Беспрепятственная визуализация мочеточниково-пузырного соединения является важным фактором
  • Затем описываются обе почки
  • При наличии пузырно- мочеточникового рефлюкса может контрастироваться мочеточник и/или почечная лоханка
  • Могут быть визуализированы непосредствен­ные причины возникновения рефлюкса, такие как аномалии пузырно- мочеточникового соединения, клапан уретры у мальчиков или стеноз устья уретры у девочек.

В каких случаях детям проводят сцинтиграфию при рефлюксе мочевого пузыря

  • Радионуклидный индикатор: 99mТс-МАGЗ
  • Используется для оценки уменьшения функции почек
  • Исследование должно быть отложено до 6 нед. после ограничения функции почки
  • Прямая радионуклидная ци- стография: минимальное увеличение поглощения в лоханке почки в покое и при мочеиспускании - диагностический признак пузырно-мочеточнико- вого рефлюкса
  • Это исследование более чувствительно, чем ретроградная цистоуретрография
  • Не является рутинным методом исследования.

Что покажут снимки МР-урографии почек при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у ребенка

  • Может использоваться как дополнительное исследование для визуализа­ции рефлюксной нефропатии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Рецидивирующие инфекции мочевыводящего тракта.

Тактика лечения

  • Консервативное лечение с проведением антибактериальной профилакти­ки
  • Эндоскопическое введение в область вокруг устьев мочеточников декстраномера/кополимера гиалуроновой кислоты (дефлюкс)
  • Пересадка мочеточников показана при рефлюксе высокой градации.

Течение и прогноз

  • Спонтанное исчезновение пузырно-мочеточникового рефлюкса возникает в 80% случаев в подростковом возрасте
  • Прогноз зависит от градации и степени выраженности рефлюкса, времени установления диагноза и вы­раженности пиелонефрита и образования рубцов.

Осложнения

  • Пиелонефрит
  • Рефлюксная нефропатия
  • Снижение функции почек
  • Почечная гипертензия. 

 

Снимки МРТ и КТ. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Градации пузырно-мочеточникового рефлюкса (цит. по: Benz-Bohm 2005). 

 

Снимки МРТ и КТ. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

   Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Цветное допплеровское УЗИ нижних отделов брюшной полости в поперечной плоскости. Дистальные отделы левого мочеточника (стрелка) расширены при мочеиспускании, что является непрямым признаком пузырно- мочеточникового рефлюкса. Мочевой пузырь (НВ) наполнен умеренно. 

 

Снимки МРТ и КТ. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

  Ретроградная цистоуретрография. IV градация пузырно-мочеточникового ре­флюкса в левом мочеточнике.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пузырно-мочеточниковом рефлюксом у детей

Первичный мегауретер

 - с/без обструкции (МАG3);

- эктопическое или ортотопическое мочеточниково-пузырное соединение (УЗИ и МРТ);

-  с/без рефлюкса (ретроградная цистоуретрография).

Советы и ошибки 

  • Стенка кишки или наложение кости может имитировать контрастное веще­ство при ретроградной цистоуретрографии
  • Кальцинаты в почечных лохан­ках также могут имитировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс при УЗИ
  • Ультразвуковая оценка рефлюкса может оказаться неэффективной в обнару­жении клапана уретры, мелких дивертикулов мочевого пузыря.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.