КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ

Определение

Эпидемиология

  • Симптомы доброкачественной и  злокачественной опухоль проявляются в определенный возрастной пик: 20-40 лет
  • Составляет до 20% всех доброкачественных опухолей костей и 10% всех первичных опухолей позвоночника
  • Первично злокачественная гигантоклеточная опухоль встречается редко (1-2% случаев)
  • Высокая частота рецидивов (около 60%) после удаления опухоли
  • Типичное расположение: крестец, тела позвонков.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Остеолитическая опухоль с остеокластоподобными гигантскими клетками, склонная к местному инвазивному росту («полузлокачественная» опухоль, в 1-2% случаев наблюдаются метастазы в лимфатические узлы)
  • Первично-множественное поражение (метастазы в легкие)
  • Остеолиз передней части тела позвонка; могут поражаться также задние элементы
  • Опухоль состоит из многоядерных гигантских клеток, соединительной и жировой ткани
  • Часто наблюдаются ангиогенез и кровоизлияния.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ (распространение в позвоночный канал).

Общие положения

  • Обширный остеолиз
  • Нет обызвествления матрикса
  • Краевой склероз отсутствует или выражен незначительно
  • Мягкотканный компонент.

Данные рентгенографии

  • Обширный остеолиз.

Данные КТ

  • Обширный остеолиз
  • Оценка поражения суставов, сосудов и нервов.

Данные МРТ

  • Неоднородный сигнал (слабый на Т1-взвешенном изображении, усиленный на Т2-взвешенном изображении)
  •  Неравномерное накопление контраста, обычно более выраженное по краю (реже равномерное)
  • Оценка мягкотканного компонента, а также поражения позвоночного канала, сосудов и нервов
  • Иногда сигнал от жидкости или крови (реже, чем при аневризматической костной кисте).

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Патологические переломы
  • Корешковый синдром
  • Боль в верхней части спины.

Тактика лечения опухолей у детей

  • Резекция и криотерапия или термокоагуляция - операция удаление опухоли
  • Возможна последующая эмболизация.

Течение и прогноз после удаления опухоли

  • После лучевой терапии возможно злокачественное перерождение.

Гигантоклеточная опухоль

 

Рис. 5.19 Рентгенограмма крестца. Большой остеолитический дефект в правой части крестца (SII-Sv). Гистологический диагноз: гигантоклеточная опухоль.

Опухоль

Рис. 5.21 МРТ крестца (фронтальная проекция, Т2-взвешенное изображение, STIR). Объемное образование в левой латеральной части крестца (SI-SIII), местами имеющее дольчатую структуру и дающее усиленный сигнал. Опухоль доходит до крестцово-подвздошного сустава и распростра¬няется на крестцовые отверстия. 

симптомы опухоли

Рис. 5.22 МРТ крестца (фронтальная проекция, Т1 -взвешенное изображение). Объемное образование в левой латеральной части крестца, дающее слабый сигнал. 

доброкачественная опухоль

Рис. 5.23 МРТ крестца (горизонтальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастировани¬ем). Повышенное накопление контраста в опухоли. Слабовыраженная негомогенность опухоли.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Метастазы              

  • Обычно множественные, у пожилых больных

Аневризматическая костная киста      

  • Как правило, развивается из задних элементов  позвонка (внимание: сигнал от жидкости или крови наблюдается при обоих состояниях)
  • Аневризматическая костная киста и гигантоклеточная опухоль могут возникать совместно