Диагностика нефрокальциноза у детей на снимках МРТ и КТ почек

Причины появления нефрокальциноза у детей

  • Увеличение частоты у новорожденных.

Медуллярные формы:

- Почечная гиперкальциурия:

  • почечный канальцевый ацидоз
  • медул­лярная губчатая почка.

- Медикаментозно-индуцированная гиперкальциурия:

  • фуросемид
  • сте­роиды
  • адренокортикотропный гормон.

- Алиментарная гиперкальциурия:

  • гипервитаминоз
  • заменители кальция и фосфора.

- Эндокринная гиперкальциурия:

  • гиперпаратиреоидизм
  • синдром Ку- шинга
  • сахарный диабет
  • гипертиреоз.

- Идиопатическая гиперкальциурия.

- Гипероксалурия:

  • первичные наследственные формы
  • вторичные ки­шечные формы.

- Гиперурикемия:

  • почечная подагра
  • Синдром Леша—Найхана.

- Папиллярный некроз.

- Кортикальные формы:

  • Почечный кортикальный некроз
  • Хронический гломерулонефрит
  • Синдром Олпорта
  • Врожденный оксалоз.

Какой метод диагностики нефрокальциноза у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при нефрокальцинозе почки у ребенка

Наиболее чувствительный метод.

Три основные формы:

  • кортикальный нефрокальциноз (5% случаев);
  • медуллярный нефрокальциноз (95%);
  • общий нефрокальциноз (поражает корковое и мозговое вещество).

Классификация медуллярного нефрокальциноза:

  • I степень: потеря кортико-медуллярной дифференцировки или увели­чение эхогенности верхушек почечных пирамид.
  • IIА степень (тип гирлянды): перимедуллярное увеличение эхогенности за исключением центральной части почечных пирамид.
  • IIВ степень: диффузное увеличение эхогенности всей почечной пира­миды.
  • III степень: II степень и заднее акустическое затенение.

Снимки МРТ и КТ. Нефрокальциноз

Нефрокальциноз у недоношенного новорожденного. УЗИ. II А-В степень медулляр­ного нефрокальциноза.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно случайно обнаруживается у недоношенных новорожденных и де­тей 1-го года жизни
  • Клинически протекает бессимптомно
  • Диагноз мо­жет быть установлен только при наличии клинических проявлений.

Тактика лечения

  • Лечение и наблюдение за основной патологией, приведшей к развитию нефрокальциноза.

Течение и прогноз

  • Прогноз значительно варьирует в зависимости от этиологии и степени выраженности
  • Может полностью подвергаться обратному развитию.

Осложнения

  • Зависят от основной причины, приведшей к возникновению нефрокаль­циноза.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нефрокальцинозом почки у ребенка

Аутосомально- рецессивная поликистозная болезнь почек

- увеличение гиперэхогенных почек;

- потеря кортико-медуллярной дифференцировки;

- кисты могут не определяться.

Протеин Тамма Хорсфалла

- увеличение эхогенности почечных пирамид;

- обычно исчезает спонтанно и быстро.

Советы и ошибки

  • Морфологические признаки могут не коррелировать с клиническими призна­ками и картиной основного нарушения
  • Большинство случаев нефрокальци­ноза не демонстрируют типичного акустического затенения.