КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АСТРОЦИТОМА

Определение

Эпидемиология

  • Возрастной пик астроцитомы: 20-40 лет
  • Встречается чаще у мужчин, чем у женщин (3:2)
  • Самая частая опухоль спинного мозга у детей (до 90% случаев).

Этиология, патофизиология, патогенез

Голомедуллярная астроцитома:

  • поражение распространяется на всю длину спинного мозга (встречается редко).

Гистологическая классификация:

  • Пилоцитарная астроцитома (более благоприятный прогноз).
  • Диффузная фибриллярная астроцитома.
  • Сочетается с нейрофиброматозом I типа
  • Поражаются преимущественно шейный и грудной отделы позвоночника.

Данные методов визуализации

Методы выбора

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1-взвешенное изображение с контрастирова¬нием или без него, Т2-взвешенное изображение.
  • Горизонтальная проекция: Т2-взвешенное изображение, Т1-взвешенное изображение с контрастированием.
  • Последовательность GE.

Рентгенография:

  • Сколиоз
  • Расширение позвоночного канала
  • Эрозирование ножек позвонка, истончение заднего края тел позвонков.

КТ:

  • Визуализация сопутствующих изменений кости
  • КТ-миелография (только при наличии противопоказаний к проведению МРТ): расширение спинного мозга, нарушение оттока ЦСЖ.

Данные МРТ

Общие:

  • Расширение спинного мозга, обычно на протяжении нескольких сегментов.
  • Размытая граница.
  • Трудно дифференцировать опухоль от отека, обусловленного опухолью.

Т1-взвешенное изображение:

  • Объемное образование, дающее сигнал равной или несколько пониженной интенсивности, чем спинной мозг.
  • Неравномерное накопление контраста более заметно при пилоцитарной астроцитоме, чем при фибриллярной астроцитоме.

Т2-взвешенное изображение:

  • Интрамедуллярное объемное образование, дающее усиленный сигнал.
  •  
  • Неоднородный сигнал вследствие кровотечения, некроза или наличия кист.

Астроцитома

Рис. 5.64 Нарастающая в течение нескольких лет неустойчивость походки. МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взве шенное изображение). Расширение спинного мозга в средней и нижней частях грудного отдела позвоночника, определяется неоднородность и незначительное усиление сигнала. Субарахноидальное пространство облитерировано. В позвонке Thm визуализируется гемангиома.

Астроцитома

Рис. 5.65 МРТ позвонка Thx (горизонтальная проекция, последовательность STIR). Изменение интенсивности сигнала от спинного мозга.

 

Клинические аспекты

Типичная картина

  • Нарастание симптомов происходит медленно, в течение месяцев и лет
  • Боль в спине
  • Двигательные нарушения
  • Прогрессирующий сколиоз
  • При поражении шейного отдела возникает кривошея
  • Гидроцефалия
  • Синдром Броун-Секара: асимметричный рост опухоли вызывает ипсилатеральный спастический гемипарез и контралатеральное снижение болевой и температурной чувствительности
  • Нарушение функции тазовых органов.

астроцитома прогноз

Рис. 5.66 МРТ грудного отдела позвоночника (Т1-взвешенное изображение с контрастировани¬ем). Незначительное диффузное усиление сигнала от спинного мозга.

Тактика лечения

  • При медленном прогрессировании опухоли и минимальных неврологических нарушениях, особенно при инфильтративном росте, следует очень осторожно определять показания к оперативному лечению по удалению астроцитомы
  • Ламинэктомия или остеопластическая ламинотомия (преимущественно у детей)
  • Резекция опухоли - удаление астроцитомы и послеоперационная лучевая терапия
  • Химиотерапия показана после субтотальной резекции или при рецидиве опухоли.

Течение и прогноз

  • Пятилетняя выживаемость - 58% прогноз лечение астроцитома.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Эпендимома            

  • Возникает в центральных отделах спинного мозга
  • Имеет более четкие границы
  • В связи с отложением гемосидерина на Т2-взвешенном изображении появляется дающий слабый сигнал ободок

Метастазы   

  • Анамнез (выявлена ли первичная опухоль вне позвоночника)
  • Протяженность поражения обычно не превышает одного сегмента

Ганглиоглиома      

  • У детей младше 3 лет

Рассеянный склероз

  • При повторной МРТ через 4-6 нед. наблюдается прекращение накопления контраста и отсутствие увеличения размеров очага

Поперечный миелит

  • Повторная МРТ через 6 нед. выявляет уменьшение отечности спинного мозга и выраженности изменений сигнала от интрамедуллярного очага поражения

Инфаркт спинного мозга

  • Острое начало
  • При повторной МРТ через 2-3 нед. выявляется уменьшение объемного образования и снижение накопления контраста