Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
МРТ аорты
КТ аорты
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика коарктации аорты на снимках МРТ и КТ

Что такое коарктация аорты и что важно знать о ней

  • Небольшой по протяженности стеноз аорты на уровне отхождения арте­риального протока
  •  В настоящее время коарктация аорты у детей и новорожденных обычно выявляется в пренатальном периоде
  •  В 18% случаев сочетается с иными сердечнососудистыми мальформациями (например, дефект межжелудочковой перегородки, синдром гипоплазии левых отделов сердца, транспозиция магистраль­ных сосудов, гипоплазия дуги аорты, arteria lusoria)
  •  В 82% случаев коарктация аорты является изолированной аномалией
  •  Встречается в 1,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин
  • Коарктация аорты составляет 7% всех врожденных пороков сердца
  •  Благодаря ран­ней диагностики коарктации аорты лечение коарктация аорты у детей и новорожденных обычно производят в раннем возрасте и очень редко - у взрослых.
  •  Могут отмечаться следующие варианты локализа­ции стеноза: предуктальная, юкстадуктальная и постдуктальная
  •  Арте­риальная гипертензия в верхней половине тела развивается в результате гипоперфузии почек.

Коарктация у взрослых:

  • Происходит компенсация гемодинамических нарушений, вызванных коарктацией аорты, за счет развития коллатера­лей (в основном за счет межреберных артерий)
  • Обычно встречается изолированная юкста- или постдуктальная локализация стеноза
  • Позд­ними осложнениями данной патологии являются: гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, разрыв аорты, кровоизлияние в мозг.

Коарктация аорты у детей и новорожденных:

  • Тяжелое течение заболевания
  •  Сердечная недо­статочность может развиться у новорожденных
  •  Обычно выявляется пре- или постдуктальная коарктация, редко - юкстадуктальная
  •  Соче­танные пороки сердца отмечаются в 79% случаев.

Какой метод диагностики коарктации выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

  • Эхокардиография применяется с целью постановки первичного диагноза и наблюдения за последующей динамикой процесса коарктации аорты у детей и новорожденных
  •  МРТ является дополнительным методом, который используется в диагностике коарктации аорты у детей старшего возраста и взрослых.

Что покажет рентген и МСКТ грудной клетки при коарктации

Симптом «оборотной тройки», или «эпсилона» (Ɛ):

  • визуализируется сужение контура нисходящей части аорты ниже дуги аорты
  •  Узурации на нижних краях III-VIII ребер впервые визуализируются в 8-10 лет
  •  В случае коарктации аорты, выявленной в детском возрасте, на рентгено­грамме имеются признаки значительной кардиомегалии и острой сердеч­ной недостаточности.

Для чего проводят УЗИ при коарктации

  • Визуализируется стеноз
  •  Степень стеноза оценивается при проведении допплерографии
  •  Вследствие наложения изображения отмечается тенденция к гипердиагностике степени стеноза
  •  Может отмечаться гипо­плазия дуги аорты
  •  Выявление ассоциированных мальформаций сердца не вызывает сложностей
  •  Не всегда удается визуализировать коарктацию аорты у подростков и взрослых
  •  Проявлениями коарктации аорты у новорожденных являются начальная стадия сердечной недостаточно­сти (дилатация левого желудочка, недостаточность митрального клапана) и расширенное овальное отверстие, являющееся шунтом между левыми и правыми отделами сердца.
Снимки МРТ и КТ. Коарктация аорты коарктация аорты у 16-летнего пациента. Рентгенограмма грудной клетки. Наличие характерных для данной патологии узураций ребер (стрелки) и измененная конфигурация аорты. Снимки МРТ и КТ. Коарктация аорты Коарктация аорты (с разрешения M.Gutberlet, M.D., Лейпциг).

Т1 -взвешенная МРТ в режиме спин-эхо (а). Стеноз (стрелка). МРА с контрастиро­ванием (b). Стеноз (стрелка) и разветвленная сеть коллатералей.

 

Что покажут снимки МРТ и МР-ангиографии аорты при коарктации

  • Визуализируется стеноз
  •  Вышеуказанные методы позволяют определить степень стеноза
  •  Может отмечаться гипоплазия дуги аорты
  •  Визуали­зируется функционирование коллатералей (межреберные артерии, внут­ренние грудные артерии, надчревные артерии, передняя спинномозговая артерия)
  • Выявление ассоциированных мальформаций сердца не вызы­вает сложностей.

Что покажет МСКТ и КТ-ангиография аорты при коарктации

  • Отмечаются те же изменения, что и при проведении МРТ
  •  Вследствие лучевой нагрузки применение КТ у детей и молодых пациентов должно быть обосновано.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Не показано проведение в качестве самостоятельных методов диагно­стики коарктации аорты
  • Применяются с целью предоперационного измерения сократи­тельной способности сердца
  •  Используются в рамках интервенционной терапии.

Клинические проявления коарктации аорты 

Коарктация у взрослых:

  • Часто протекает бессимптомно
  • Отмечаются симптомы коарктации аорты, характерные для артериальной гипертензии (головная боль, головокружение, эпистаксис)
  • Ослабление пульса на нижних конечно­стях
  •  Сердечная недостаточность отмечается у 65% пациентов старше 40 лет.

Коарктация у детей:

  • Тяжелое течение сердечной недостаточности
  •  Артериальная гипертензия
  •  Цианоз нижней половины тела
  •  Почечная недостаточность.

Принципы лечения коарктации аорты 

  • В случае выявления стенозирования просвета артерии более чем на 50% или градиента давления, превышающего 20 мм рт.ст., показано оператив­ное вмешательство или интервенционная терапия
  • При выявлении сте­ноза при коарктации аорты у новорожденных и детей грудного возраста производится резекция участка артерии со стенозом
  •  Интервенционная терапия (чрескожная транслюминальная ангиопластика, при необходимости стентирование) является предпочтительной при коарктации аорты у подростков и взрос­лых.

Течение и прогноз после операции коарктации аорты 

Коарктация у взрослых:

  • При отсутствии адекватного лечения коарктации аорты у паци­ентов старше 40 лет возникают серьезные осложнения
  •  Даже у взрос­лых после лечения коарктации аорты отмечается улучшение прогноза.

Коарктация у детей:

  • При отсутствии лечения коарктации аорты обычно заканчивается смертью больного
  •  После лечения прогноз благоприятный
  •  В 3—40% случаев отмечается рестеноз
  •  По этой причине показано длительное наблюдение с проведением МРТ, особенно после операции коарктации аорты.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Степень стеноза
  • Ассоциированные мальформации
  • Гипоплазия дуги аорты
  • Осложнения (гипертрофия или дилатация левого желудочка, рас­слаивающая аневризма аорты).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с коарктацией аорты

Псевдокоарктация аорты 

- Не влияющий на гемодинамику стеноз, развив­шийся в области перешейка аорты вследствие ее удлинения и извитости

- Отсутствие коллатералей

- Одинаковое АД до и после участка стеноза

Советы и ошибки 

При проведении цветовой допплерографии сердца из-за эффекта наложения степень тяжести стенозирования аорты может быть гипердиагностирована.

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.