КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

УРЕМИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Уремическая кардиомиопатия развивается у 80% пациентов с конечной стадией почечной недостаточно­сти, которым проводится гемодиализ, или после трансплантации почки.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Мультифакториальная этиология
  • Кроме неустановленных причин кардиомиопатии, ос­новные факторы - это анемия, АГ, гиперволемия и метаболические фак­торы (уремия)
  • Дилатация и гипертрофия сердца
  • Фиброз миокарда
  • Также среди причин кардиомиопатии важную роль играют атеросклеротические изменения всех сосудов, включая коронарные ар­терии и клапаны сердца.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • ЭХО-КГ (может использоваться для раннего мониторинга симптомов кардиомиопатии).

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Терминальные стадии демонстрируют признаки гиперволемии и СН
  • Гипертрофия миокарда (округлая и выпуклая левая граница сердца)
  • Кальцификаты сосудов, клапанов сердца и перикарда (уремический пе­рикардит).

Данные ЭХО-КГ и МРТ

  • Дилатация ЛЖ
  • Гипертрофия миокарда
  • Нарушение систолической и диастолической функции
  • Перикардиальный выпот
  • Утолщение и дисфункция митрального и аортального клапанов (увеличение частоты аортального стеноза)
  • МР-исследование может демонстрировать очаго­вое отсутствие усиления после введения Gd-DTPA.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных артерий показана пациентам с подозрением на ИБС. 

Уремическая кардиомиопатия

Рис. 4.19Терминальная стадия почечной недостаточности у мужчины 62 лет на гемодиализе.SSFР-изображение четырехкамерного среза (конецдиастолы) демонстрирует дилатацию ЛЖ, ЛП и гипертрофию миокарда.Также определяется плевральный выпот и незначительный выпот в полостьперикарда {стрелки).

уремическая кардиомиопатия

Рис. 4.20Тот же пациент, что и на рисунке 4.19. SSPP-изображение на срезе по короткой оси демонстрирует гипертрофию миокарда преимущественно в зоне перегородки до 18 мм.

Клинические аспекты

  • Типичные симптомы кардиомиопатии

 

  • Прогрессирование СН и аритмий на протяжении времени
  • Аортальный стеноз
  • Синкопальные состояния
  • Стенокардия у пациентов с ИБС

 Методы лечения кардиомиопатии

  • Соответствующее лечение кардиомиопатии, гипертензии и анемии
  • Оптимизация режима диализа
  • Коррекция метаболических нарушений.

 Течение и прогноз 

  • Сердечные осложнения (кардиомиопатия и ИБС) определяют прогноз
  • Частота 10-летней выживаемости около 50%.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Гипертрофия миокарда

(?) Функциональное состояние клапанов сердца и желудочков

(?) Изменения перикарда

(?) ИБС

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Гипертрофия миокарда в связи с АГ

  • Обычно установленная гипертензияв анамнезе
  • Аортальная конфигурация тени сердца
  • Кальцификаты и фиброз аортального клапана с ограниченным открытием створок

Гипертрофия миокарда в связи с аортальным стенозом

Советы и ошибки

Необходимо всегда принимать во внимание возможность уремической кар­диомиопатии и ИБС (латентной) у пациентов, получающих плазмаферез. Постинфарктный рубец (отсутствие усиления) может быть диагностирован случайно на МР-изображении после введения Gd-DTPA.