Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

КТ костей таза
МРТ всего тела
КТ бедра
КТ голени
КТ плечевой кости
КТ предплечья
МРТ кисти
МРТ стопы
Показать все цены
КТ костей таза
МРТ всего тела
КТ бедра
КТ голени
КТ плечевой кости
КТ предплечья
МРТ кисти
МРТ стопы
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика острого лимфобластного лейкоза на снимках МРТ и КТ костей у детей

Что такое лимфобластный лейкоз и почему он развивается

  • Мальчики поражаются чаще, чем девочки, в соотношении 1,2:1.
  • Наиболее частое злокачественное поражение у детей
  • Составляет 27% всех злокачественных поражений
  • Возрастной пик - 2-6 лет
  • Злокачественное поражение гемопоэтических стволовых клеток
  • Нор­мальный гемопоэтический костный мозг инфильтрирован или вытеснен незрелыми или минимально дифференцированными лимфобластами
  • Гиперемия и кровоизлияния в костный мозг
  • Деструкция костных трабекул
  • Цитоморфологическая подклассификация Французской, Амери­канской и Английской (FАВ) исследовательских групп определяет группы L1-L3
  • Цитохимическая дифференциальная диагностика (пероксидаза, эстераза и кислая фосфатаза) оказывает помощь в дифференцировании острого лимфобластного лейкоза от острого миелобластного лейкоза
  • Иммунологическая дифференциальная диагностика: с-АLL, Т-АLL, пре-В-АLL, В-АLL
  • Частота выше у детей с синдромом Дауна или гене­тическими транслокациями.

Какой метод диагностики лимфобластного лейкоза у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей и позвоночника при лейкозе

  • Первоначально могут быть нормальные признаки
  • Диффузная остеопения позвонков и длинных трубчатых костей с растворением трабекул; спадение верхней и нижней замыкательных пластинок позвонка
  • Ком­прессионные переломы тел позвонков
  • Может определятся деформация позвонков.
  • Рентгенопрозрачные полосы метафизов («лейкемические полосы»): Обу­словлены редукцией энхондральной оссификации
  • Горизонтальные рент­генопрозрачные полосы в метафизах длинных трубчатых костей
  • Часто определяются как линейные уплотнения после проведения лечения.

Очаговые поражения костей:

  • Четко отграниченные округлые поражения кости
  • «Изъеденность молью» или расплывчатые очертания
  • Расшире­ние губчатого вещества костей свода черепа
  • Распространенные сливаю­щиеся участки остеолизиса.
  • Надкостница длинных трубчатых костей: Изменения надкостницы в виде «кожуры от лука» или пластинчатые изменения
  • Поднадкостнич- ные инфильтраты лейкемическими клетками
  • Субпериостальные крово­излияния
  • Патологические переломы, часто в области метафиза. 

 

Снимки МРТ и КТ. Острый лимфобластный лейкоз у детей

Острый лимфобластный лейкоз у мальчика 12 лет. Рентгенография голено­стопного сустава в двух проекциях. Рентгенопрозрачные полосы в метафизе в дистальных отделах большеберцевой кости и малоберцевой кости.

 

В каких случаях проводят КТ позвоночника детям с лейкозом

  • Необходима только при наличии крупных участков деструкции костей
  • Может быть полезна при поражении позвоночника.

Что покажут снимки МРТ всего тела у ребенка с острым лейкозом

  • Метод выбора для визуализации распространения поражения костного мозга
  • Эффективно при затруднении в установлении диагноза
  • Эффективно при наличии осложнений терапии
  • МРТ всего тела (с супрессией жировой ткани) не может использоваться как рутинный метод исследова­ния
  • Очаговая или диффузная инфильтрация костного мозга обусловли­вает незначительную или умеренную интенсивность сигнала на Т1-взве­шенных изображениях (неотличимо от гемопоэтического костного мозга у детей младшего возраста)
  • Т1-релаксационное время инфильтрирован­ного костного мозга удлинено
  • Гиперинтенсивное по отношению к нор­мальному костному мозгу на Т2-взвешенных изображениях.

Зачем проводят сцинтиграфию костей детям при подозрении на острый лейкоз

  • Увеличение поглощения радионуклида
  • Может привести к переоценке распространенности поражения костного мозга.

Что дает ПЭТ при остром лейкозе у ребенка

  • Экстрамедуллярные поражения
  • Оценка эффективности терапии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Часто нехарактерные симптомы
  • Пролонгированное клиническое тече­ние
  • Бледность
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря аппетита
  • По­теря веса
  • Повышение температуры тела
  • Пациенты имеют склонность к развитию рецидивирующих персистирующих инфекций
  • Гематомы и/или петехии на коже и кровоизлияния в слизистые
  • Часто имеются боли в костях и суставах
  • Выпот в полости суставов
  • Головная боль, тошнота и рвота возникают при поражении ЦНС
  • Умеренное увеличение лимфатических узлов
  • Спленомегалия и/или гепатомегалия
  • Синдром Микулича (лейкемическая инфильтрация в слезных и слюнных железах) возникает в редких случаях.

Тактика лечения

  • Полихимиотерапия: индукционная терапия
  • Профилактика поражения центральной нервной системы
  • Реиндукционная терапия с/без профи­лактического облучения черепа
  • Долговременная терапия.
  • Поддерживающая терапия: профилактика присоединения инфекцион­ных поражений.

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от абсолютного содержания лимфоцитов в перифериче­ской крови
  • Размеры печени и селезенки определяют отношение паци­ента к группе риска.
  • Неблагоприятные прогностические факторы: плохой ответ на пред­варительную фазу лечения преднизолоном
  • Персистенция лимфобла- стов после 1-го месяца химиотерапии
  • Рецидив в течение 18 мес. по­сле установления диагноза.
  • Благоприятные прогностические факторы: длительная начальная фаза ремиссии
  • 80% вероятность выживаемости при отсутствии ре­цидивов.

Осложнения

  • Патологические переломы
  • Остеонекроз во время проведения лечения
  • Выпот в суставах
  • Кровотечения
  • Бактериальные инфекции
  • Грибко­вые инфекции при проведении химиотерапии
  • Карциноматоз мозговых оболочек при поражении ЦНС.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым лейкозом у ребенка

 Метастазы нейробластомы        

 - более часто у детей возрасте до 3 лет;

- деструкция в виде «изъеденности молью» с/без склероза;

- плохо определяемая, обычно прерывистая периостальная реакция.

 Эозинофильная гранулема          -

 - «штампованные» остеолитические поражения;

- пластинчатая периостальная реакция;

- разрушение кортикального слоя.

 Остеомиелит

 - разрушение кости может напоминать лейкемоидную инфильтрацию;

- реакция надкостницы;

- признаки воспаления.

 Лимфома

 - обычно одиночное поражение, иногда многоочаговое;

- часто встречаются плохо определяемые остеолитические поражения;

- патологические переломы;

- паростальный мягкотканный компонент.

 Саркома Юинга    

 - типичное поражение диафизов;

- отсутствие рентгенопрозрачных линий в метафизах;

- агрессивная надкостничная реакция (пластинчатая, игольчатые разрастания, треугольник Кодмана);

- деструкция кости (проникающая, в виде «изъеденности молью»);

- крупный мягкотканный компонент.

Советы и ошибки 

  • При наличии боли и выпота в суставах, увеличения скорости оседания эрит­роцитов состояние может быть неправильно интерпретировано как ревмати­ческая лихорадка, ревматоидный артрит или остеомиелит
  • Рентгенопрозрачные полосы в метафизе также возникают после рахита, при гипервитаминозе D, врожденном сифилисе, краснухе, цитомегаловирусной инфекции, токсо- плазмозе и цинге.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.