Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Цены на МРТ и КТ брюшной полости.

КАРЦИНОМАТОЗ БРЮШИНЫ

 Определение 

Эпидемиология 

  • Карциноматоз брюшины – это наиболее частое злокачественное поражение брюшины.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Наиболее частая локализация первичных опухолей: яичник, желудок, толстый кишечник, молочная железа, поджелудочная железа, легкое, саркомы, лимфомы;
  • Псевдомиксома брюшины: редкая форма с желатиноподобными включениями в брюшной полости;
  • В 75% случаев карцимоматоз развивается у женщин в возрасте 45-75 лет;
  •  Первичная опухоль локализуется в яичнике и аппендиксе.

 

Данные методов визуализации

 

  • Методы выбора – КТ,  УЗИ (при асците).

 Патогномоничные признаки 

  • Асцит, иногда небольшое количество в малом тазу;
  • Узлы на брюшине с вариабельным паттерном контрастного усиления;
  • Сливные узлы в сальнике (паттерн «сальникового пирога»);
  • Спайки и патологические сращения в брыжейке;
  • Петли кишечника не плавают в асцитической жидкости;
  •  Петли кишки над опухолевым стенозом расширены.

 Данные КТ 

  • При КТ лучше оценить распространение асцита, поражение брюшины, вовлечение сальника;
  • Стенозы тонкой и ободочной кишки лучше выявляются после перорального и/или ректального введения контраста;
  • Могут быть оценены метастазы в печень, легкие, кости и лимфатические узлы.

Снимки МРТ и КТ. Карциноматоз брюшины рис. 9.1 а, bПсевдомиксома брюшины. КТ: а) Между асцитом и уко­роченной петлей кишки визуализируется несколь­ко более интенсивный слой желатиноподобного вещества (стрелки); b)Опухолевые массы привели к причудливой деформации контура пе­чени.

 

Данные МРТ 

  • Асцит гипоинтенсивен на Т1-взвешенных изображениях;
  • Перитонеальные включения и поражения сальника дают сигнал средней интенсивности;
  • На Т2-взвешенных изображениях асцит гиперинтенсивен, а метастазы дают сигнал средней интенсивности;
  • При введении контраста усиливается сигнал от брюшины.

Снимки МРТ и КТ. Карциноматоз брюшины

Рис. 9.2 а, b Карциноматоз брюшины при раке яичников. МРТ: Аксиальное (а) и корональное (b) Т1-взвешенные изображения после внутривенного введения гадолиния. Укороченные петли брыжейки и сальниковые опухолевые массы («сальниковый пирог») в передней средней части и внизу живота.

 

Данные УЗИ 

  • При наличии асцита можно выявить метастазы в сальнике и узлообразования в брюшине;
  • При отсутствии асцита метод диагностически малоинформативен.

 Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Карциноматоз брюшины обычно возникает  при запущенной злокачественной опухоли;
  • Обычно в клинической картине присутствуют асцит, снижение массы тела и боль в животе;
  • При раке яичников может быть первым клиническим симптомом.

 Принципы лечения 

  • Редко показано хирургическое вмешательство;
  • Для лечения карциноматозабрюшины показана интраперитонеальная химиотерапия.

 Течение и прогноз 

  • Прогноз обычно очень неблагоприятный;
  • Большинство больных канцироматозомне пе­реживают 1 мес, 3-месячная выживаемость составляет 25%, 6-месячная - 10%;
  • Исключением является рак яичников, при котором паллиативное хирургическое удаление основной массы опухоли и химиотерапия могут значительно продлить жизнь больной;
  • Рецидивирующая и прогрессирующая кишечная непроходимость.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Причину асцита

(?) Риск развития кишечной непроходимости.

 

Дифференциальный диагноз

 Перитонит 

- Выраженное контрастное усиление брюшины

- Петли кишки плавают в асцитической жидкости

- Нет опухолевых узлов

 Мезотелиома брюшины

  -  опухолевый рост на широком участке брюшины

-   часто опухоль инфильтрирует наружные слои брюшной стенки

-   у многих пациентов в анамнезе отмечается многолетний контакт с асбестом

 Цирроз печени

 -  изменения размера, формы и структуры печени

-  признаки портальной гипертензии (варикоз)

-  петли кишки плавают на поверхности асцитической жидкости

 Абдоминальный липоматоз

 при КТ изоденсивный, а при МРТ изоинтенсивный по отношению к жировой ткани

 

Советы и ошибки 

  • Может быть расценен как асцит при портальной гипертензии;
  • Могут быть неразличимы мелкие опухолевые узлы.
  • Чаще всего встречается лимфогенный карциноматоз брюшины.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.