Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ почек
МР урография
МРТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря
КТ почек
Показать все цены
МРТ почек
МР урография
МРТ мочевого пузыря
КТ мочевого пузыря
КТ почек
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика обструкции мочеточниково-лоханочного соединения у детей на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать об обструкции ворот почки у ребенка

  • В 27% случаев сочетается с дру­гими урогенитальными пороками, такими как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивный мегауретер и агенезия почки.
  • Наиболее частая причина уропатии с дилатацией лоханки
  • Поражает мальчиков в 5 раз чаще, чем девочек
  • Высокая частота встречаемости при мультикистозной дисплазии почек
  • Внутренняя обструкция: Замещение мышечных волокон мочеточниково-лоханочного соединения фиброзной тканью
  • Патологическое расположе­ние и направление мочеточниково-лоханочных мышечных волокон.
  • Наружная обструкция:
  • Дополнительные сосудистые структуры, например почечные сосуды
  • Образования, вызывающие сдавление мочеточниково- лоханочного соединения извне (кисты почки или аневризмы)
  • Подково­образная почка или мальформации со сдавлением мочеточника.

Какой метод диагностики обструкции мочеточниково-лоханочного соединения у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при обструкции мочеточниково-лоханочного соединения у ребенка

  • Расширение почечной лоханки
  • Утолщение перешейка чашечек
  • Округ­лая форма почечной лоханки, мочеточниково-лоханочное соединение чет­ко не ограничено
  • Ширина центральной внутрипочечной собирательной системы обычно более 10 мм Сужение паренхимы с увеличением эхогенности
  • В тяжелых случаях - появление признаков гидронефроза
  • Увеличение почки
  • Мочеточник четко не отграничен на протяжении всей длины
  • Мочевой пузырь и отверстия мочеточников расположены обыч­но
  • Мочеточник может быть тоже расширен при сочетании с обструкци­ей дистального отдела мочеточника.

Что покажет УЗИ почек при форсированном диурезе 

  • Используется преимущественно для дифференциальной диагностики компенсированной и декомпенсированной обструкции мочеточниково- лоханочного соединения
  • Внутривенное введение фуросемида 0,5 мг/кг
  • Позволяет оценить ширину почечной лоханки
  • При компенсированной обструкции мочеточниково-лоханочного соединения расширение под­вергается обратному развитию в течение 20 мин после введения фуро­семида
  • Пациенты с декомпенсированной обструкцией мочеточниково- лоханочного соединения могут демонстрировать более длительную или персистирующую дилатацию почечной лоханки.

Для чего детям проводят УЗИ с ЦДК при обструкции мочеточника

  • Может использоваться для визуализации дополнительной анатомии со­судов.

Что покажут снимки МРТ почек при обструкции лоханок у детей

  • МР-урография позволяет осуществлять прямую визуализацию почечных лоханок
  • НАSТЕ, RАRЕ, истинная FISP
  • 30-Т1-взвешенные изобра­жения в режиме GЕ получают после введения препаратов гадолиния инизких доз фуросемида
  • Статическая и динамическая МР-урография ис­пользуется для оценки функции почек
  • МР-ангиография используется для визуализации аномальной сосудистой анатомии
  • Беспрепятственная визуализация обеих почек и окружающих их структур
  • Расширение по­чечной лоханки необходимо дифференцировать от паралоханочных кист.
  • 99mТс-МАG3
  • Может использоваться для оценки состояния функции по­чек
  • Визуализация компонентов обструкции (фуросемидный тест).

 

Снимки МРТ и КТ. Обструкция мочеточниково-лоханочного соединения Обструкция правого мочеточниково- лоханочного соединения. Реконструкция проекции максимальной интенсивности Т1 -взвешенной МР-урографии. Расширение чашечно-лоханочной системы справа, нор­мальный калибр мочеточника. Изгиб непо­средственно дистальнее отхождениямочеточ­ника вызван сосудом нижнего полюса почки. 

Что покажет ретроградная цистоуретрография при сужении мочеточника

  • Используется для исключения сопутствующего пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Обычно клинические проявления отсутствуют
  • Предварительный диа­гноз устанавливается при пренатальном скрининговом исследовании
  • Может вызывать инфекции мочевыводящего тракта
  • Боли в животе
  • Гематурия.

Тактика лечения

  • Консервативное лечение показано в случае, если дилатация не увеличива­ется при исследовании на фоне форсирования диуреза.
  • Хирургическое устранение обструкции и восстановление функции почки:

-  Пиелоппастика Андерсона-Хайнса: резекция стенозированного сегмента.

-  Эндопиелотомия: эндоскопическое иссечение.

-  Нефроуретерэктомия в случае, если сохранено менее 10% функции почки.

- При наличии инфекции - чрескожная нефростомия.

Течение и прогноз

  • Благоприятный при отсутствии нарушения функции почек
  • Хирургическое вмешательство у ребенка до 1 года не приводит к улучшению функции по­чек; оно только предупреждает последующее нарушение функции почек.

Осложнения

  • Уросепсис
  • Пионефроз.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с обструкцией мочеточника

 Изолированныйстенозмочеточника

  - воронкообразное соединение между почечной лоханкой и мочеточником;

- расширение проксимальных отделов мочеточника.

 Мультикистознаядисплазия почек

 - УЗИ не выявляет все сообщения между кистами и почечной лоханкой;

-  патологические признаки при радионуклидном иссле­довании и МР-урографии.

Советы и ошибки 

  • Расширение перешейка чашечек может персистировать в течение многих лет даже после хирургического вмешательства
  • Это не нужно ошибочно интер­претировать как рецидив обструкции при последующем наблюдении, если почка имеет нормальные размеры и данные радионуклидного исследования в пределах нормы
  • Экстраренальную ампулярную почечную лоханку не нуж­но ошибочно путать с расширением чашечно-лоханочной системы почки.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.