КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ

Определение

  • Этиология

 

  • Констриктивный перикардит это, как правило, идиопатический (33%)
  • После перенесенного перикардита или инфек­ции (19%)
  • Механический (18%, травма, хирургические вмешательства на сердце)
  • Постлучевой (13%, например, при болезни Ходжкина, раке молочной железы)
  • Метаболический (например, вследствие уремии)
  • Ревматические заболевания.

 Этиология, патофизиология, патогенез

  • Патологическое утолщение перикарда (норма <2,5 мм) с фиброзом, кальцификатами (наиболее выражены после перенесенного туберкулеза) и спайками париетального и висцерального листков при констриктивном перикардите
  • Нарушение диасто­лического наполнения всех камер сердца с клинической манифестацией правосторонней СН.

Данные методов визуализации

Методы выбора 

  • МР-исследование
  • КТ может использоваться для получения морфологи­ческой информации при констриктивном перикардите.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки и КТ

  • Кальцификаты или утолщение перикарда до 3 мм и более (КТ)
  • Выпот в плевральную полость
  • Возможны кальцификаты в легких (туберку­лез!).

Данные ЭХО-КГ

  • Утолщение перикарда (трансэзофагеальная ЭХО-КГ)
  • Спайки
  • Диастоли­ческая дисфункция, включая парадоксальные движения перегородки
  • Боковая часть перикарда может представлять трудности при оценке
  • Допплеровское исследование часто позволяет установить правильный диагноз.

Данные МРТ

  • Признаки, сходные с данными ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация перикарда
  • Также позволяет определить средостение
  • Наиболее высокая чувстви­тельность среди всех методов.

Констриктивный перикардит

Рис. 5.6Констриктивный перикардит. Т2-взвешенная FSЕ-последовательность с темной кровью 8 четырехкамерном срезе демонстрирует узелковыеочаги утолщения перикарда более 7 мм (стрелки).

констриктивный перикардит

Рис. 5.7Констриктивный пе­рикардит. Рентгенография груд­ной клетки в боковой проекции демонстрирует хлопьевидные кальцификаты перикарда (стрелки), проецирующиеся на талию сердца.

 

Клинические аспекты

  • Типичные проявления констриктивного перикардита

 

  • Правожелудочковая СН
  • Одышка
  • Отеки
  • Плевральный выпот
  • Ас­цит
  • Гепатоспленомегалия.

 Методы лечения констриктивного перикардита 

  • Метод выбора - обширная пери кардиотомия.

 Течение и прогноз 

  • Хороший прогноз после хирургического лечения констриктивного перикардита
  • Прогноз при консерва­тивном лечении сомнительный в связи с прогрессированием правожелу­дочковой недостаточности.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Изменения перикарда

(?) Функциональные параметры сердца

(?) Нарушение диастолической функции

(?) Признаки правожелудочковой СН (включая застой в НПВ, печеночных венах и гепатомегалию).

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Другие причины право-желудочковой CH

  • ЛГ с развитием легочного сердца
  • Декомпенсированная левожелудочковая СН
  • Болезни печени

Кардиомиопатии   

  • Важен дифференциальный диагноз с рестриктивной кардиомиопатией
  • ГКМП
  • Вторичная кардиомиопатия с рестрикцией миокарда

 

Советы и ошибки

Констриктивный перикардит без утолщения перикарда определяется в 20% случаев (статистика аутопсийных исследований). Поэтому отсутствие мор­фологических корреляций должно интерпретироваться в контексте клиниче­ских проявлений и функциональных нарушений