subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика ушиба сердца

Что происходит с сердцем при его ушибе

  • Разрыв сухожильных нитей или сосочковыхмышц (острый ИМ).
  • Расслоение коронарных сосудов
  • Тромбоз коронарных сосудов
  • Более 10% фатальных осложнений автотравм вследствие ушиба сердца.
  • Предполагаемый уровень ежегодно 0,1%
  • Миокардиальный разрыв (ЛЖ в большинстве случаев, переходящий на ПЖ и ЛП)
  • Комбинированные аритмии, приводящие к распространенному повреждению миокарда
  • В основе механизма травмы лежит сжатие сердца между грудиной и по­звоночником (травма грудной клетки, реанимационные мероприятия).

Какой метод диагностики ушиба сердца выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Метод выбора

  • ЭХО-КГ.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Может демонстрировать увеличение тени сердца (выпот в полость пери­карда)
  • СН (легочный венозный застой, плевральный выпот)
  • Переломы позвоночника, грудины или ребер.

Для чего проводят УЗИ сердца при его ушибе

  • Регионарные нарушения движения стенок
  • Мышечный геморрагиче­ский дефект (цветовое допплеровское исследование)
  • Выпот в полость перикарда
  • Митральная недостаточность.

Информативна ли МСКТ сердца при ушибе

  • Может демонстрировать мышечный дефект или зону ослабления
  • Транс­судация контрастного вещества может быть следствием кровотечения, выпота в полость перикарда или переломов позвоночника или грудины.

Что покажут снимки МРТ при ушибе сердца

  • Информативна только в хронической стадии ушиба сердца
  • Регионарные нарушения движения стенки
  • Возможен посттравматический отек (на Т2-взвешен- ном изображении)
  • При повреждении миокарда задержка контрастного усиления.

Снимки МРТ и КТ. Ушиб сердца

Травма грудной кпетки, полученная в результатеавтокатастрофы. На рентгенограмме, выполненной в поло­жении лежа, отмечается расши­рение тени сердца (стрелки). Визуализация непарной вены указывает на перегрузку пра­вых отделов сердца. Усиление плотности нижних долей обоих легких - последствия их ушиба и ателектаза. В ВПВ определяет­ся центральный катетер.

Снимки МРТ и КТ. Ушиб сердца

Тот же пациент, что и на рисунке 8.1. На контраст­но-усиленной КТ определяется ограниченная перикардиаль­ная гематома (стрелки) вслед­ствие ушиба сердца. Также отмечается дилатация ПП и ПЖ.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы ушиба сердца:

  • Симптомы СН или недостаточности кровообращения
  • Аритмии
  • Боль в грудной клетке
  • Изменения на ЭКГ
  • Повышение уровня креатинкиназы и тропонина.

 Методы лечения ушиба сердца 

  • Консервативное лечение ушиба сердца (наблюдение) у гемодинамически стабильных пациентов
  • Тяжелые травмы лечатся оперативно (разрыв желудочка, разрыв сосочковой мышцы).

Течение и прогноз

  • Смертность при ушибе сердца является самой высокой (до 70%) в остром посттравматиче­ском периоде
  • Течение и прогноз ушиба сердца зависят от степени тяжести и наличия осложнений
  • При спонтанной ремиссии прогноз благоприятный.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Признаки разрыва
  • Функция желудочков
  • Выпот в полость перикарда
  • Другие травмы грудной клетки.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с ушибом сердца

Травма в острой стадии

  • Расслоение коронарных сосудов
  • Расслоение аорты или ее разрыв
  • ИМ

Подострая стадия

  • Эмболия легочных сосудов
  • Стенокардия
  • (Пери-) миокардит
  • ИМ

Советы и ошибки

  • Пациенты с тяжелой травмой грудной клетки, особенно с переломами гру­дины или позвоночника, должны быть исследованы для исключения ушиба сердца
  • Необходимо исключать возможные осложнения ушиба сердца.