КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ

Определение

Эпидемиология

  • Приблизительно в 70% случаев ИМ переходит в хроническую стадию - причины постинфарктного кардиосклероза.

Патологическая анатомия, классификация

  • В последние 3 месяца жизни в анамнезе эпизод ишемического приступа.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Причиной постинфарктного кардиосклероза является перенесенный ИМ
  •  Регионарный некроз миокарда, который замеща­ется рубцом из соединительной ткани
  •  Редко участок инфаркта подвер­гается кальцификации или жировой дистрофии.

Данные методов визуализации

  • Методы выбора 
  • ЭХО-КГ.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки

  • У пациентов с компенсированной СН часто без патологии
  •  Может опре­деляться увеличение контуров сердца
  •  Хронический венозный застой в легочных сосудах
  •  Застойный фиброз легких из-за рекуррентной де­компенсации СН.

Данные ЭХО-КГ

  • Регионарное уменьшение толщины стенки сердца
  •  Функциональное по­вреждение от легкой гипокинезии до дискинезии
  •  Расширение ЛЖ.

Данные радиоизотопного исследования и ПЭТ

  • Ослабление поглощения радиоактивного вещества в зоне рубца
  •  Обна­ружение и количественная оценка дисфункции миокарда.

Данные КТ

  • Уменьшение толщины стенки в области рубца
  • Возможен дефект пер­фузии.

Данные МРТ

  • Те же признаки, что и при ЭХО-КГ и КТ
  •  Уменьшение перфузии мио­карда и отсутствие контрастного усиления зоны рубца после введения Gd-DTPA.

Инвазивные диагностические процедуры

  • Ангиография коронарных сосудов: локальная и/или распространенная дисфункция ЛЖ
  • Возможны ЧТКА или стентирование.

Постинфарктный кардиосклероз Рис. 1.12Постинфарктныйкардиосклероз. На обзорнойрентгенографии грудной клетки в переднезадней проекцииопределяется кардиомегалияс декомпенсированной левожелудочковой СН, расширениемЛЖ и хроническим венознымзастоем в сосудах легких. 

постинфарктный кардиосклероз

 Рис. 1.13Тот же пациент, что и на рисунке 1.12.На МРТ (режим IRGE, проекция по короткой оси) через 15 мин после введения Gd-DTPA определяет­ся гиперинтенсивный рубец (отсутствие усиления, стрелки).

Клинические аспекты

Типичные проявления и причины постинфарктного кардиосклероза

  • СН как с одышкой при физической нагрузке, так и в покое
  •  Возможен отек легкого
  •  Признаки обструкции верхней полой вены (ВПВ) и/или нижней полой вены (НПВ)
  • Нарушения ритма.

 Методы лечения постинфарктного кардиосклероза

  • Медикаментозная стабилизация СН
  • Стентирование или АКШ у пациен­тов с приступами стенокардии или с прогрессирующей СН
  •  Вторичная профилактика.

 Течение и прогноз

  • Высокая вариабельность, хотя часто причина смерти - ИБС постинфарктный кардиосклероз
  •  Зависит от локализации, количества и степени выраженности стенотических поражений, функционального состояния ЛЖ и прогрессирования склерозирования коронарных сосудов - причина смерти при ИБС постинфарктный кардиосклероз.

 

Что хотел бы знать лечащий врач?

 (?) Функциональное состояние желудочков

(?) Признаки СН

 (?) Жизнеспособ­ность миокарда

 (?) Вторичные осложнения (аневризма желудочка, тромбоз желудочка).

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Другие причины СН

  • Кардиомиопатия
  • Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ)
  • Аритмии сердца

Советы и ошибки

Соотношение установленных и нераспознанных («немых») ИМ неизвестно, поэтому прогностическую важность имеет обнаружение патологии при по­мощи МСКТ и МРТ.