Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ органов малого таза
КТ органов малого таза
МРТ тазобедренного сустава
КТ черепа
МРТ всего тела
КТ бедра
КТ голени
КТ плечевой кости
КТ предплечья
МРТ кисти
МРТ стопы
Показать все цены
МРТ брюшной полости
КТ брюшной полости
МРТ органов малого таза
КТ органов малого таза
МРТ тазобедренного сустава
КТ черепа
МРТ всего тела
КТ бедра
КТ голени
КТ плечевой кости
КТ предплечья
МРТ кисти
МРТ стопы
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика жестокого обращения с детьми на снимках МРТ и КТ всего тела

Что включает в себя синдром жестого обращения с детьми

  • 63% избитых детей младше 3 лет.
  • Умышленное нанесение психической и физической травмы ребенку
  • Чем младше ребенок, тем более восприимчив скелет к повреждениям
  • Ти­пичная локализация включает череп, ребра и длинные трубчатые кости.

 Поднадкостничные окостенения

  • эта форма является следствием кро­воизлияния между кортикальным слоем и надкостницей (которые у но­ворожденного непрочно связаны между собой)
  • Рентгенологически определяется через 5-14 дней
  • Кровоизлияния возникают при силь­ном хватании ребенка.

 Повреждения метафиза

  • микропереломы конечных отделов метафиза с кровоизлияними
  • возникают при сильном сдавлении или тракции в области сустава.

 Повреждения эпифиза: 

  • типичны в дистальном отделе плечевой кости вследствие причин, приводящих к переразгибанию.

 Переломы диафиза

  • встречаются в 4 раза чаще, чем повреждения ме­тафиза
  • Наиболее частые места включают бедро и плечевую кость
  • Поперечные переломы возникают чаще, чем спиральные переломы.

 Внутримозговые кровоизлияния бывают вызваны сильными встряхи­ваниями

Какой метод диагностики синдрома жестого обращения с детьми выбрать: рентген, МРТ, КТ,  УЗИ

Что покажут рентгеновские снимки костей при жестоком обращении с ребенком

Высокоспецифичные

  • Поражения метафиза (линия перелома параллельна конечной зоне метафиза; «угловые» переломы (отрыв латерального угло­вого фрагмента метафаза), переломы кисти в виде «черпака» (овальный перелом конечной зоны метафиза)
  • Задний перелом ребер
  • Переломы лопатки
  • Переломы позвоночных отростков
  • Переломы грудины.

 Умеренноспецифичные

  • Множественные двусторонние переломы
  • Сепа­рация эпифиза
  • Сочетанные переломы черепа
  • Переломы фаланг
  • Пе­реломы и подвывихи позвонков
  • Переломы различного срока давности.

 Низкоспецифичные

  • Поднадкостничное окостенение
  • Трещины черепа
  • Переломы диафизов длинных трубчатых костей
  • Переломы ключицы. 

 

Снимки МРТ и КТ. Синдром жестокого обращения с детьми

 Избиение ребенка. Рентгенограмма нижних конечностей в прямой проекции. Множественные переломы метафизов с распространенными поднадкостничными оссификациями (а). Увеличение (b) более детально демонстрирует метафизальную часть правого бедра и большеберцовой кости.

 

Что покажет УЗИ внутренних органов и мягких тканей у ребенка при избиении

  • Визуализация сепарации неоссифицированного эпифиза
  • Визуализация поднадкостничных гематом
  • Выпот в полости сустава
  • Визуализация внутричерепных структур
  • Возможно исключение сопутствующего по­ражения паренхиматозных органов или мягких тканей.

В каких случаях ребенку необходима КТ головы и брюшной полости при избиении

  • Внутримозговые кровоизлияния
  • Повреждения костей черепа и осевого скелета
  • Повреждения органов брюшной полости.

Что покажут снимки МРТ головы и позвоночника при жестоком обращении

  • Используется для установления возраста гематомы
  • Визуализация по­следствий повреждений головного и спинного мозга.

 Когда применяют радионуклидное исследование кости при жестоком обращении с ребенком

  • Используется для визуализации скрытых переломов в случае подозрения на избиение ребенка. Однако сканирование не может достоверно демонстрировать свежие переломы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Множественные гематомы
  • Раны
  • Рубцы различного срока давности
  • Кровоизлияния в сетчатку вызваны сильным встряхиванием
  • Общие признаки отсутствия ухода
  • Задержка развития различной степени вы­раженности, включая дистрофию
  • Апатия
  • Неврологический дефицит
  • Психическая патология
  • Переломы различного срока давности
  • Атипич­ные повреждения головы
  • Повреждения органов брюшной полости.

Тактика лечения

  • Хирургическое лечение при острых повреждениях
  • Психологическая опека и создание домашней обстановки
  • Ребенок должен быть защищен от побоев в будущем и при наличии показаний помещен в детский дом.

Течение и прогноз

  • Зависит от вида острых и хронических повреждений.

Осложнения

  • Очень вариабельны, зависят от вида повреждения
  • Внутримозговые по­вреждения значительно чаще приводят к развитию осложнений, чем про­стые переломы.

Какие заболевания имеют признаки, схожие с синдромом жестого обращения с ребенком

Остеомиелит 

- реакция надкостницы;

- различная структура с остеолитическими и склеро¬тическими изменениями;

- хронический остеомиелит Гарре вызывает исключи¬тельно остеосклеротические изменения;

- увеличение лабораторных воспалительных показа¬телей;

- МРТ выявляет воспалительное поражение суставов или вовлечение мягких тканей;

- многоочаговые поражения при хроническом рециди¬вирующем многоочаговом остеомиелите.

 Несовершенныйостеогенез        

 - истончение кортикального слоя;

- снижение диаметра диафизов;

- «признак угла» редко;

- часто переломы диафизов;

- семейный анамнез (аутосомно-доминантный тип на¬следования);

- могут быть голубые склеры.

 Несчастный случай

 - отсутствие переломов различной давности;

- правдоподобный механизм повреждения для распро¬страненности выявленного перелома.

 Врожденнаяневосприимчивостьболи

 - проявление сенсорного дефицита;

- переломы и поражения метафизов.

Физиологическаяреакція  надкостницы  вызвана ускорением роста

 - обычно двусторонняя в средних отделах бедра и большеберцовой кости, <2 мм;

- возникает в возрасте 6 мес. 16 лет;

Родовая травма    

 - анамнез;

- типичная локализация, такая как ключица, головка плечевой кости и переломы черепа при родоразре- шении с использованием щипцов (переломы по типу «шарика для настольного тенниса»).

 Острый лимфобластный лейкоз

 - реакция надкостницы;

- рентгенопрозрачные полосы в метафизе;

- ограниченные участки остеолизиса или остеосклероза.

 Редкие заболевания и метаболические нарушения  

 - рахит;

- цинга;

- интоксикация витамином А;

- болезнь Каффи (детский кортикальный гиперостоз);

- терапия простагландинами с целью замедления закрытия артериального протока (кортикальный гиперостоз)

 Советы и ошибки 

  • Рентгенологическое исследование таза необходимо проводить при подозре­нии на сексуальное насилие (оно может демонстрировать изменения костей нижнего кольца таза и седалищных костей)
  • Даже «типичные» повреждения костей не исключают «нормальной» травматической этиологии
  • При на­личии распространенных кровоизлияний необходимо исключить нарушения коагуляции и тромбоцитопатии (включая внутримозговые кровоизлияния)
  • При наличии типичной рентгенологической картины рентгенолог должен упомянуть о возможности избиения ребенка, особенно при отсутствии прав­доподобного анамнеза травмы |Психологический аспект этого состояния не должен вызывать пренебрежения.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.