КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГЕМАНГИОМА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Наиболее распространенная доброкачественная опухоль у детей
  •  Выяв­ляется у 2% всех детей и у 15% недоношенных новорожденных
  •  В 60% случаев локализуется в области головы и шеи
  • В 1,5-11% случаев это  гемангиома позвоночника
  •  Составляет 7% от всех доброкачественных опухолей головы и шеи
  • Чаще встречается у маль­чиков (4:1).

 Этиология, патогенез 

  • Доброкачественная сосудистая опухоль у детей
  •  Часто спонтанно ре­грессирует
  •  Обычно поражается кожа
  •  Пролиферация клеток эндоте­лия может сохраняться в течение 5-6 мес. после родов (пролиферативная фаза)
  •  Гемангиома полностью исчезает к 4 годам в 50% случаев, к 6 го­дам - в 70% случаев (инволюционная фаза)
  •  Иногда гемангиомы рас­сасываются не полностью, в таких случаях сохраняются остаточные из­менения
  •  Сходные поражения у взрослых называют сосудистыми маль­формациями, они не подвергаются обратному развитию.

Классификация:

  • Простая гемангиома – поражает поверхность кожи
  • Кавернозная гемангиома – локализация под кожей
  • Комбинированная – располагается как на коже так и под ней
  • Смешанная гемангиома – состоит из различных тканей

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Характерные клинические признаки гемангиомы кожи у новорожденно­го
  •  В 96% случаев обнаруживается в возрасте до 5 мес.
  •  80% гемангиом однокамерные
  •  Подкожные и мышечные гемангиомы выглядят как си­нюшная припухлость мягких тканей.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Метод выбора МРТ.

 Данные МРТ 

  • Четко очерченное дольчатое образование
  •  Расположено в коже или под­кожной клетчатке, иногда в мышечной ткани
  •  Изо- или гиперинтенсив­ное на Т1 -взвешенном изображении
  •  Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Может содержать линейные или точечные очаги низкой интенсивности сигнала (отсутствие сигнала от движущейся по крупным сосудам крови)
  •  Усиление после введения гадолиния может быть слабым или интенсивным в зависимости от васкуляризации, воз­можно раннее снижение интенсивности сигнала
  •  Иногда наблюдается деформация или гипертрофия костей
  •  Инфильтрация костей встречается чрезвычайно редко.

 Патогномоничные признаки 

  • Четко отграниченное объемное образование с высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении с немедленным интенсивным равномерным усилением после введения гадолиния.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

(?) Дифференциальный диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Сосудистые мальформации

 - Взрослые

- Венозные мальформации: флеболиты

 Лимфангиома

 - Редко локализуется в коже

- Не накапливает контраст

 Лимфогенная киста шеи

 - Кистозная структура

- Уровни жидкость-жидкость

 Опухоли

 - Диффузное неоднородное усиление, могут содержать участки некроза

- Инвазивный рост, размытые границы

 

  • Лечение

 

  • Зависит от возраста ребенка, размеров, глубины поражения и локализа­ции опухоли.

- Выжидательная тактика предпочтительна при мелких гемангиомах, а также у детей раннего возраста.

- Глубина <2 мм, диаметр <1,5 см: криотерапия и использование лазера на красителях.

- Глубина <2 мм, расположение на лице: ИАГ-неодимовый лазер.

- Глубина >2 мм, диаметр >1,5 см, расположение на веке: хирургическое удаление.

- Только при очень крупных гемангиомах требуется терапия глюкокор­тикоидами и интерферонами.

 

 

- Хирург (удаление гемангиомы)

 

  • Прогноз

 

  • Прогноз благоприятный
  • Самопроизвольное рассасывание
  • Возможны сочетания с гемангиомами головного мозга и паренхиматозных органов

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Остаточные проявления в виде пигментации, рубцов, избыточной складчатости кожи и изъязвлений (40-50%)
  • Летальность 20-30%: синдром Казабаха-Мерритт, сдавление жизненно важных органов, кро­вотечение, изъязвление. 

Гемангиома шеи

Гемангиома левой щеки. КТ с контрастированием: опухоль с неодно­родной васкуляризацией, расположенная в подкожной клетчатке, распространяется до уровня кожи и поражает левую ноздрю.

гемангиома

 Гемангиома правой около­ушной области у ребенка 1 года. МРТ, Т2-взвешенное изображение без контра­стирования: четко отграниченная гиперин­тенсивная опухоль, смещающая соседние структуры. Сосуды в пределах опухоли определяются как участки отсутствия сигна­ла. Околоушная слюнная железа на стороне поражения смещена книзу.