subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика стеноза клапана легочного ствола

Что нужно знать о стенозе легочного клапана

  • Очень редко наблюдается приобретенный стеноз клапана легочного ствола (ЛС).
  • Стеноз клапана легочного ствола почти всегда врожденный (9% всех пороков сердца)
  • Обычно сочетается э с другими пороками (21% всех пороков сердца), такими как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегород­ки (ДМЖП), тетрада Фалло
  • Врожденное сращение створок клапана или процесс после перенесенного воспалительного процесса или злокачественного процесса (карциноид), приводящие к уменьшению площади поверхности открытого клапана. Это приводит к увеличению давления в ПП
  • Изолированный стеноз клапана легочного ствола приводит к гипертрофии правого желудочка (ПЖ) (перегрузка х давлением).

Классификация по степени тяжести стеноза легочного клапана основывается на градиенте давления:

  • 25-49 мм рт.ст. Незначительный стеноз легочного клапана
  • 50-79 мм рт.ст. Умеренный стеноз легочного клапана
  • >80 мм рт.ст. Тяжелый, или критический, стеноз легочного клапана

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Первоначально стеноз клапана легочного ствола не определяется
  • В последующем - признаки дилатации ПЖ и легочных артерий
  • Возможны признаки правожелудоч­ковой СН (замедление притока крови в ПП, плевральный выпот)
  • КТ точно определяет систему легочных артерий.

Для чего проводят УЗИ сердца при стенозе легочного клапана

  • Ограничение степени открытия клапана ЛС
  • Нарушение раскрытия кла­пана ЛС в систолу
  • Степень тяжести стеноза легочного клапана может быть количественно оценена при цветовом допплеровском исследовании с оценкой градиента давле­ния на основании максимальной скорости кровотока (модифицированное уравнение Бернулли)
  • Постстенотическая дилатация легочных артерий. 

Снимки МРТ и КТ. Стеноз клапана легочного ствола Стеноз клапана ЛС. ЭХО-КГ демонстрирует стеноз клапана ЛС с типичным куполообразным выбуханием в ви­доизмененном срезе короткой оси (Flachskampf FA.Kursbuch Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2004).ВЧА- восходя­щаячастьаорты.

Снимки МРТ и КТ. Стеноз клапана легочного ствола

Увеличенное изо­бражение. Створки клапана относительно истончены (Flachskampf FA.Kursbuch Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2004).

В каких случаях проводят МРТ сердца

  • Признаки, как при ЭХО-КГ
  • Используется преимущественно для исследо­вания врожденных пороков
  • Снижение систолического потока в систолу через клапан ЛС 
  • Может исключить наружное сдавление или механиче­скую обструкцию (подклапанная гипертрофия).

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Проводятся в комплексе лечения, например, для инвазивного измерения давления
  • Показаны преимущественно при врожденных поражениях клапана.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • При стенозе легочного клапана сохраняет бессимптомное течение на протяжении многих лет
  • Поздние стадии стеноза легочного клапана проявляются стенокардией и нарастающей одышкой.

 Методы лечения 

  • Медикаментозное лечение правожелудочковой СН при градиенте давле­ния менее 50 мм рт.ст.
  • Чрескожная баллонная вальвулопластика - метод выбора у юных и молодых пациентов Оперативная коррекция обычно сочетается с другими хирургическими вмешательствами.

 Течение и прогноз 

  • Продолжительность жизни при отсутствии ЛГ обычно значительно не снижается
  •  Увеличение риска парадоксальной эмболии через откры­тое овальное окно.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Состояние легочных сосудов
  • Наличие гипертрофии миокарда
  • Количественная оценка стеноза ЛС
  • Функция правых отделов сердца
  • Наличие дилатации ПЖ
  • Признаки правожелудочковой СН.

Какие патологии имеют симптомы, схожие со стенозом легочного клапана

Ревматизм   

- Часто дегенеративные процессы кальцификации поражают несколько клапанов (стеноз митрального клапана, аортальный стеноз)

Врожденные пороки сердца

- В сочетании с другими тяжелыми пороками, такими, как ДМЖП или ДМПП и тетрада Фалло

Советы и ошибки

Стеноз клапана ЛС при карциноидном синдроме часто возникает в сочета­нии с поражением трикуспидального клапана.