КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ СТЕНОЗ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ

 

Определение

Эпидемиология 

  • Стеноз почечной артерии является наиболее частым осложнением после трансплантации почки
  •  Частота возникновения осложнения составляет 1—23%.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Стенозирование артерии проксимальнее наложения анастомоза происхо­дит в том случае, если донор или реципиент страдают атеросклерозом
  •  Стеноз в области анастомоза может формироваться при поражении инти­мы почечной артерии, которое может возникать при удалении донорской почки или несоблюдении техники наложения артериального анастомоза
  •  Стенозирование дистальнее анастомоза отмечается при перекручивании, перегибе или сдавлении почечной артерии, а также при неправильном по­ложении почки после трансплантации или при хроническом отторжении органа
  •  При стенозе почечной артерии более чем на 50% происходят значительные изменения гемодинамики.

 Данные методов визуализации 

  • Методы выбора
  • Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.

 Данные цветового ультразвукового допплеровского исследования 

  • Ускорение кровотока на стенозированном участке
  •  Турбулентный ток крови на участке, расположенном дистальнее стеноза
  •  Значительное искажение изображения вследствие колебания сосудистой стенки
  • Вол­нообразная форма сигнала при исследовании сегментарных артерий обусловлена уменьшением наполнения пульса (pulsus parvus) и уменьше­нием скорости прохождения пульсовой волны (pulsus tardus).

 Данные MPT 

  • Наличие стеноза почечной артерии можно выявить при проведении ЗDангиографии
  • Вни­мание: при применении контрастных веществ, содержащих гадолиний, возрастает риск развития нефрогенного системного фиброза.

 Данные КТ 

  • Йодосодержащие контрастные вещества могут оказывать нефротоксическое действие
  • В связи с этим дисфункция почки после трансплантации является противопоказанием к выполнению КТ.

 Данные ЦСА 

  • Является методом выбора при диагностик
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    и стеноза почечных артерий
    , применяемым с целью подтверждения посттрансплантационного стеноза почечной артерии и выбора тактики лече­ния стеноза почечных артерий.

 Клинические аспекты

Типичная картина 

  • Характерные признаки первичной или вторичной дисфункции органа по­сле трансплантации
  •  Ухудшение течения артериальной гипертензии или появление рефрактерной артериальной гипертензии. 

 Посттрансплантационный стеноз почечной артерии

Рис. 6.7a-d Посттрансплантацион­ный стеноз почечной артерии. Цвет­ное ультразвуковое допплеровское сканирование (а). Волнообразная форма сигнала при исследовании сегментарных артерий обусловлена уменьшением наполнения пульса (pulsus parvus) и уменьшением скорости прохождения пульсовой волны (pulsus tardus). Внешний кон­тур трансплантированного органа помечен наконечниками стрелок.

стеноз почечной артерии

При выполнении МРА с контрасти­рованием удается визуализировать посттрансплантационный стеноз почечной артерии с локализацией дистальнее наложения анастомоза (стрелка) (b)

стеноз почечных артерий лечение

диагностика стеноза почечных артерий

ЦСА до и после проведения инвазивной терапии (чрескожная транслюминаль­ная ангиопластика со стентированием) (с, d).

 

  • Принципы лечения стеноза почечных артерий

 

  • При наличии показаний выполняется чрескожная транслюминальная ан­гиопластика ан­гиопластика
  •  Хирургическое вмешательство осуществляется при скру­чивании почечной артерии, отсутствии положительного эффекта после проведения чрескожной транслюминальной ангиопластики или невоз­можности осуществления доступа к артерии с помощью других мето­дов.

 Течение и прогноз 

  • После выполнения транслюминальной чрезкожной ангиопластики про­гноз благоприятный в 80% случаев.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    стеноза почечных артерий
    : локализация и степень стеноза
  • Уровень перфузии трансплантированкого органа.

 Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Посттрансплантационный тромбоз почечной вены 

- Отсутствие кровотока в почечной вене и паренхиме почки

- Ретроградный ток крови в иитраренальных ветвях почечной артерии, наблюдаемое в фазу диастолы

 Острый канальцевый некроз, острое отторжение органа

  - Повышенное значение ИР

 

Советы и ошибки 

При выполнении МРТ имеется риск гипердиагностик

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
и степени стеноза.