Диагностика рака желудка на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития рака желудка

  • Рак желудка - самая распространенная злокачественная опухоль желудка;
  • Снижение заболеваемости раком желудка за последние годы (25:100 000 среди мужчин и 9:100 000 среди женщин);
  • Снижение частоты опухолей дистальных отделов желудка, увеличение - опухолей верхней трети желудка;
  • Пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Факторы риска:

  • инфицирование Helicobacter pylori
  • потребление питьевой воды, содержащей нитраты
  • копченая пища
  • гастрит типа А
  • болезнь Менетрие

- Риск заболевания в 2-3 раза выше при наличии рака желудка у ближайших родственников;

- Аденокарцинома составляет 90% всех случаев рака желудка.

Какой метод диагностики рака желудка выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • эндоскопическое исследование, эндосонография, КТ.

Патогномоничные признаки рака желудка

  • Сужение просвета желудка
  • Разрыв рельефа продольных складок желудка
  • Ригидный неровный контур
  • Иногда выявляется дефект наполнения при полиповидных опухолях
  • Утолщение стенки желудка (>1 см)
  • Увеличенние лимфатических узлов.

Что покажет ФГДС при раке желудка

  • Позволяют определить протяженность и глубину распространения опухоли и провести биопсию;
  • Ориентировочное определение Т- и М-критериев с помощью эндосонографии при стадировании.

Информативна ли КТ грудной клетки при раке желудка

  • Утолщение стенки желудка, слабо накапливающее контраст;
  • Утолщенная стенка лучше визуализируется после перорального приема воды;
  • Утолщение стенки местами эксцентрическое, местами концентрическое;
  • Иногда наблюдается причудливо неровный внутренний контур желудка;
  • Инфильтрация прилежащей жировой клетчатки визуализируется в виде расходящихся радиально пучков опухолевой ткани;
  • Степень инвазии опухоли в серозную оболочку особенно четко визуализируется при тонкосрезовой мультиспиральной КТ (диагностическая точность >90%);
  • Данная методика также позволяет точно диагностировать метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Что покажет рентгеноскопия с контрастированием бариевой взвесью при раке желудка

  • Неровный контур и сужение просвета желудка;
  • Точное определение степени и протяженности стеноза;
  • В настоящее время используется в качестве дополнительного метода.

Снимки МРТ и КТ. Рак желудка Рак желудка. Рентгенография верхнего отдела ЖКТ. В средней части же­лудка вдоль малой кривизны визуализиру­ется опухолевое образование с централь­ным некрозом, прерывающее структуру продольных складок.

Информативна ли МРТ грудной клетки при раке желудка

  • Асимметричное утолщение стенки желудка, накапливающее контраст сильнее или слабее нормальной стенки.

Снимки МРТ и КТ. Рак желудка а, b Рак же­лудка. Т1 -взвешенное МР-изображение без контрастирова­ния. Циркулярное утолщение стенки антрального отдела желудка.

Клинические проявления

Симптомы рака желудка будут следующие:

  • Боль в верхней части живота (язвенная боль)
  • Усталость
  • Снижение массы тела
  • Анемия
  • Рвота с примесью крови.

Принципы лечения рака желудка

  • При ранней диагностике рака желудка в определенных случаях может быть выполнено эндоскопическое иссечение пораженной слизистой оболочки;
  • При локальной форме применяется гастрэктомия или субтотальная резекция желудка;
  • При неоперабельных локализованных опухолях лечение направлено на контроль осложнений, таких как обструкция и кровотечение;
  • Химиотерапия.

Течение и прогноз

  • 5-летняя выживаемость при ранних опухолях желудка составляет 85-100%;
  • В запущенных случаях - 0-35%.

Что хотел бы знать клиницист

  • Локализацию и распространенность опухоли
  • N- и М-критерии при стадировании.

С какими заболеваниями можно спутать рак желудка

Гастрит

- Относительно однородное утолщение складок желудка

- Относительно однородное утолщение стенки желудка

- Пораженная область участвует в перистальтике

Лимфома желудка

- Значительное утолщение стенки желудка

- Утолщение складок желудка

GIST

- Обширное экзофитное образование

- Часто с обширным внежелудочным компонентом

Болезнь Менетрие

- Однородное утолщение складок желудка