Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи
Показать все цены
МРТ сосудов шеи
КТ сосудов шеи
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика расслоения внутренней сонной артерии

Что необходимо знать о расслоении внутренней сонной артерии

  • Ежегодная частота впервые выявленных случаев расслоения артерии в США составляет 2-3 на 100 000 населения
  • Расслоение артерии – это вторая по частоте причина ин­фаркта головного мозга у лиц старше 45 лет (10-25% случаев в данной возрастной группе)
  • Расслоение ВСА лежит в основе 2% случаев ишеми­ческих инсультов головного мозга во всех возрастных группах
  • Частота встречаемости данной патологии у женщин примерно в 1,5 раза выше, чем у мужчин
  • Максимальная частота случаев расслоения ВСА наблю­дается у лиц в возрасте 40-45 лет.

Что приводит к расслоению

  • Факторами риска, имеющими доказанную взаимосвязь со случаями рас­слоения ВСА, являются наследственные заболевания и патологические состояния соединительной ткани, в частности, синдром Элерса-Данло IV типа и синдром Марфана
  •  К факторам риска с недоказанной взаи­мосвязью со случаями расслоения ВСА относятся ФМД, мигрень, гомоцистинурия, применение пероральных контрацептивов, хронические инфекционные процессы, а также артериальная гипертензия
  • Травмати­ческое расслоение может возникать вследствие черепно-мозговых травм, переломов шейных позвонков, удушения или повешения
  • К ятрогенным причинам расслоения ВСА относятся хиропрактические манипуляции, ангиография, ангиопластика, а также перерастяжение шеи при интуба­ции.

Как отличить разрыв интимы от разрыва собственых артерий сосуда?

  • В обоих случаях образует­ся гематома, распространяющаяся в пределах медии сосуда
  •  Зачас­тую эксцентрическая локализация гематомы приводит как к окклюзии просвета сосуда (субинтимальное расслоение), так и к образованию псевдоаневризмы (субадвентициальное расслоение)
  •  Наиболее часто расслоение образуется в сегменте артерии, расположенном на 2-3 см дистальнее места бифуркации (от основания черепа)
  •  В редких слу­чаях встречается расслоение каменистого или кавернозного сегментов ВСА.

Какой метод диагностики расслоения выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МРТ
  • МРА
  • КТА.

Что покажет УЗИ сонных артерий с ЦДК

  • В редких случаях могут определяться прямые признаки расслоения артерии: ко­нусовидный стеноз, интрамуральная гематома (гипоэхогенное объемное образование в сосудистой стенке), двойной просвет сосуда, отслоение интимы в виде лоскута
  •  Косвенными признаками расслоения артерии являют­ся патологические изменения допплеровского спектра (периферическое увеличение резистентности вплоть до полного прерывания потока кро­ви)
  •  Методика может использоваться в рамках мониторинга гемодина­мики после расслоения. 
Снимки МРТ и КТ.  Расслоение внутренней сонной артерии 

Для чего проводят КТ-ангиографию шеи

  • Идентифицируются признаки стеноза или окклюзии артерии
  •  Интра­муральная гематома
  •  Просвет артерии расширен (дилатация), толщина периваскулярного слоя жировой клетчатки меньше по сравнению с кон­тралатеральной артерией.

Что покажут снимки МРТ шеи при расслоении сонной артерии

  • Отсутствие или эксцентрическое уменьшение потокового сигнала
  •  Сер­повидное расширение сосудистой стенки с наличием гиперинтенсивного сигнала в режимах аксиальной Т2-и Т1 -взвешенной визуализации до стабилизации толщины жировой клетчатки (с 3-го дня максимально до 6-9 мес. после расслоения)
  •  Первичная интрамуральная гематома не­редко является гипоинтенсивной при визуализации в Т2- и Т1 -взвешен­ном режимах
  •  Признаки ишемии паренхимы головного мозга при визуа­лизации в диффузионно- и перфузионно-взвешенном режимах.

Информативна ли МР-ангиография артерии при расслоении

  • Неровные контуры просвета сосуда вплоть до признаков пашой окклю­зии
  • Формирование псевдоаневризмы.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов шеи

  • В настоящее время данная методика визуализации применяется лишь по экстренным показаниям
  •  «Симптом тяжа» (длинный и суженный про­свет сосуда)
  •  Конусовидная проксимальная окклюзия (окклюзия в форме языка пламени)
  • Псевдоаневризма

Клинические проявления

Типичные симптомы расслоения ВСА:

  • Боли в шее (в переднелатеральной области, с иррадиацией в угол ниж­ней челюсти или в зону позади уха)
  •  Головные боли (преимущественно в лобной и ретроорбитальной области)
  •  Пульсирующий шум в ушах
  • Симптоматика по типу ТИА (преходящая слепота, афазия)
  •  Перифериче­ский синдром Горнера
  •  Очаговая неврологическая симптоматика со сто­роны черепных нервов (III—ХII пары), как правило — поражение дисталь­ных (нижних) черепных нервов, в особенности подъязычного
  •  Инфаркт головного мозга (чаше всего эмболического, реже — гемодинамического генеза)
  •  Отсутствие патологической симптоматики лишь в 5% случаев. 
Снимки МРТ и КТ.  Расслоение внутренней сонной артерии КТА в аксиальной проекции. Утолщение сосудистой стенки правой ВСА (стрелка) по всей окружности, изоинтенсивное по отношению к мягким тканям. Просвет сосуда интактен.

Т1-взвешенная МРТ в режиме субтракции сигнала от жировой ткани (аксиальньй срез). Идентифицируется серповидная гиперинтенсивная интрамуральная гематома (раздвоенная стрелка). В просвете сосуда определяется нормальный потоковый сигнал.

 

Принципы лечения расслоения ВСА

  • Антикоагулянтная терапия
  •  В редких случаях — хирургическое лечение или стентирование.

Течение и прогноз 

  • При своевременном и адекватном проведении антикоагулянтной терапии обычно отмечается полное или почти полное регрессирование расслое­ния в течение нескольких первых месяцев
  •  Летальный исход отмечается в 5% случаев, инвалидизапия — в 25% случаев.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Верификация расслоения
  • Опенка прогноза
  • Динамическая визуализа­ция до и после проведения терапии.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с расслоением сонной артерии

Атеросклеротическое поражение сосудов 

- Патологические изменения в области каротидной бифуркации и каротидной луковицы

- Типичная кальцификация

 Тромбоз 

- Идентифицируется после введения контрастного вещества

 ФМД 

- Неравномерное сужение значительной протяжен­ности ВСА (симптом «нити бусин»)

Советы и ошибки 

  • При наличии субадвентициальной гематомы без сужения просвета сосуда КТА может не позволить идентифицировать имеющееся расслоение
  •  Зачас­тую в первые 24—48 часов с момента расслоения бывает достаточно сложно выявить гематому сосудистой стенки с помощью МРТ вследствие низкой ин­тенсивности сигнала в зоне гематомы: характерной диагностической ошиб­кой является неиспользование режима субтракции сигнала жировой ткани при проведении Т1 -взвешенной визуализации.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.