КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПЕРЕЛОМ КРЕСТЦА ВСЛЕДСТВИЕ СНИЖЕНИЯ ПРОЧНОСТИ  КОСТИ

Определение

Эпидемиология

  • Нередко встречается у пациентов с остеопорозом
  • Часто протекает скры­то.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Перелом крестца вследствие снижения прочности кости
  • Незначитель­ная травма или обычная нагрузка на патологически измененную кость

Предрасполагающие факторы перелома крестца:

  • Остеопороз.
  • Остеомаляция.
  • Ревматоидный артрит.
  • Терапия глюкокортикоидами.
  • Облучение малого таза.
  • Алкоголизм.
  • Длительная иммобилизация позвоночника в послеоперационном пе­риоде.

                   

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • МРТ позволяет диагностировать даже минимальные переломы крестца вследствие снижения прочности кости
  • КТ более пригодна для визуали­зации линии перелома крестца
  • Сцинтиграфия костей также дает ценную инфор­мацию, несмотря на то что она часто не позволяет точно дифференциро­вать перелом от сакроилеита.

Данные рентгенографии

  • До 50% от всех травматических переломов крестца остаются нераспо­знанными
  • Большинство переломов крестца, обусловленных снижением прочности кости, при рентгенографии не выявляются
  • В редких случаях визуализируется тонкая линия перелома
  • Перелом обычно расположен параллельно крестцово-подвздошным суставам.

Данные КТ

  • КТ с тонкими срезами в горизонтальной плоскости (максимальная тол­щина срезов 3 мм)
  • Реконструкция во фронтальной плоскости
  • Визуали­зация линии перелома крестца
  • Локальная деструкция губчатого вещества кости без линии перелома является признаком микротравмы
  • Характерные для остеопении структурные изменения.

 

Данные МРТ

  • Последовательность STIR (фронтальная проекция)
  • Т1-взвешенное изо­бражение (горизонтальная и фронтальная проекции)
  • Выявление отека костного мозга при применении последовательности STIR
  • На Т1-взве­шенном изображении иногда видна линия перелома
  • Визуализация дру­гих причин клинических проявлений. 

Перелом крестца из-за снижения прочности кости

  Рис. 2J8 а, Ь Сцинтиграфия костей таза, прямая проекция (а). Усиленное накопление изотопа с характерной формой бабочки вокруг обоих крестцово- подвздошных суставов. МРТ крестца, горизонтальная проекция, Т1-взвешенное изображение (Ь). Обусловленный снижением прочности кости линейный пере­лом крестца слева.

перелом крестца

Рис. 2Л9 а, Ь КТ крестца, фронтальная проекция (а). Обусловленный снижением прочности кости двусторонний перелом крестца. Перелом на уровне компактно­го вещества с минимальным распространением в губчатое вещество кости. МРТ крестца, фронтальная проекция, средневзвешенное изображение с подавлением сигнала от жировой ткани (Ь). Диффузный двусторонний отек костного мозга - непрямой признак перелома, обусловленного снижением прочности кости.

Клинические аспекты

 

Типичная картина перелома крестца

  • Боль в пояснице
  • Иррадиация болей в ягодичную область или бедро
  • Неврологические нарушения встречаются редко
  • В анамнезе только лег­кая травма или ее отсутствие.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

 Исключение других возможных причин клинических проявлений.

 

Тактика лечения перелома крестца

 

  • Лечение перелома крестца всегда консервативное
  • На первом этапе показан постельный режим и обезболивание
  • Позднее необходимо как можно быстрее ак­тивизировать пациента (особенно при наличии остеопороза)
  • Терапия, направленная на профилактику остеопороза
  • Низкие дозы кортикосте­роидов
  • Физические методы лечения перелома крестца.

 

Прогноз

Боли обычно купируются в течение 4 нед.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Метастазы

  • Визуализировать метастазы позволяет МРТ или КТ
  • Наличие злокачественного новообразования в анам­незе

 Сакроилеит

  • Эрозивные изменения в крестцово-подвздошных суставах

 Поясничная радикулопатия

  • Протрузия или экструзия диска
  • Спондилолистез