КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ИНВЕРТИРОВАННАЯ ПАПИЛЛОМА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Папилломы составляют 0,5-5% всех опухолей носа и придаточных па­зух
  • В 75% случаев это инвертированная папиллома полости носа
  • Чаще встречается у мужчин, возрастной пик: 40-70 лет
  •  В 3-24% случаев происходит зло­качественное перерождение (преимущественно плоскоклеточный рак).

 Этиология, патогенез 

  • Эпителиальная опухоль
  •  Папиллома в носу поражает боковую стенку носа
  •  Распространя­ется в придаточные пазухи (обычно в верхнечелюстную пазуху)
  •  Этиоло­гия не установлена
  •  Сочетается с вирусом папилломы человека
  •  На пе­регородке носа развиваются грибовидные папилломы.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Синусит в связи с обструкцией отверстий пазух
  • Гнусавость
  • Инвертированная папиллома полости носа часто вызывает носовые кровотечения.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора КТ, МРТ с гадолинием.

 Данные КТ 

  • Односторонняя опухоль, имеющая плотность мягких тканей
  •  Поража­ет боковую стенку носа
  •  Дольчатая поверхность
  • После введения кон­траста выявляется извилистость складок слизистой
  •  Возможно наличие кальцинатов внутри папилломы
  •  Медленно растущая опухоль, способная вызывать эрозию кости.

 Данные МРТ 

  • Низкая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении и умерен­но повышенная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  На Т2-взвешенном изображении структура сигнала неоднородная, что бо­лее четко видно после введения гадолиния (как на КТ)
  • Некроз в центре папилломы или инфильтрация окружающих структур - вероятные при­знаки злокачественного перерождения.

 Патогномоничные признаки 

  • Опухоль на уровне средней носовой раковины имеет плотность мягких тканей
  • Обструкция отверстий приводит к затемнению лобной и верх­нечелюстной пазух и передних ячеек решетчатого лабиринта
  •  Типичная извилистость складок слизистой при КТ или МРТ после введения кон- траста/гадолиния.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

(?) Диагноз

(?) Распространение процесса

(?) Возможные признаки злокаче­ственного перерождения.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Ретенционная киста

 - Объемное образование с отсутствием усиления и ровными границами

 Ретроназальный полип

 - Округлый полип, исходящий из верхнечелюстной пазухи, без значительного контрастного усиления

 Ангиофиброма носоглотки

 - Молодой возраст пациентов

-Формируется в носоглотке и распространяется в крылонёбную ямку

 Злокачественные опухоли (например, плоскоклеточный рак)

 - Неоднородное усиление

- Прямые признаки злокачественного процесса

-Иногда невозможно отличить от папилломы

 

  • Лечение

 

  • Полное удаление
  •  Кроме классического подхода - резекции верхней че­люсти - все чаще используется эндоскопическая техника.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- ЛОР врач (первичный осмотр)

- Челюстно-лицевой хирург (резекция челюсти, удаление папилломы )

 

Прогноз 

  • Высокая частота рецидивов, особенно при использовании классической методики операции
  •  Низкая частота рецидивов при использовании эндо­скопической техники (15-20%).

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Рецидив
  • Носовое кровотечение 

Инвертированная папиллома

 Опухоль, имеющая плотность мягких тканей, исходящая из боковой стенки носа, без признаков злокачественности. Наблюдается задержка слизистого секрета в правой верхнечелюстной пазухе (неоднородная интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изобра­жении, а). Т1-взвешенное изображение без контрастирования (b). После введения гадоли­ния наблюдается интенсивное усиление, слегка напоминающее спираль (с).