КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

МЕТОД ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ МАРКИРОВКИ

Краткое описание

Предоперационная маркировка - процедура, используемая для маркировки непальпируемых образований молочной железы под контролем методов визуализации перед проведением оперативного вмешательства.

Техника исследования

Метод ультразвукового контроля «свободные руки»

  • Визуализация образования.
  • Введение иглы 20 <3 параллельно длинной оси датчика.
  • Визуальный мониторинг продвижения иглы в режиме реального вре­мени.
  • Прохождение иглы через очаг поражения и на 1 см позади него.
  • Документация положения иглы в двух взаимно перпендикулярных пло­скостях.
  • Освобождение «якорного» мандрена.
  • Документация положения мандрена в двух взаимно перпендикулярных плоскостях.
  • Маммография в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях для уточнения положения мандрена.

Техника маммографического контроля «свободные руки»

  • Визуализация образования в краниокаудальной и медиолатеральной
  • проекциях.
  • Определение глубины и угла непальпируемого образования относи­тельно соска.
  • Введение разметочной иглы 20 в в очаг поражения и на 1 см позади него.
  • Выполнение маммографии в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях для контроля положения разметочной иглы.
  • Коррекция положения разметочной иглы при необходимости.
  • Освобождение «якорного» мандрена.
  • Маммография положения спицы в краниокаудальной и медиолатераль­ной проекциях.
  • Альтернатива: расчет координат по методу Бергера.

Стереотаксический метод рентгенологического контроля предопе­рационной маркировки

  • До проведения процедуры производят маммографию для получения полного изображения непальпируемого образования.
  • Визуализация образования в биопсийном окне.
  • Получение стереотаксического изображения.
  • Система прямого введения иглы по координатам осей X и У.
  • Ось Z рассчитывается по параллаксу смещения на стереоизображении.
  • Инъекция анестетика.
  • Введение разметочной иглы 20 О в непальпируемое образование.
  • Получение стереотаксического изображения для подтверждения кор­ректного расположения иглы.
  • Освобождение «якорного» мандрена.
  • Маммография в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях для контроля положения «якорного» мандрена.

метод послеоперационной маркировки

Предоперационная маркировка «якорной» проволокой.

а Ультразвуковой контроль. «Якорная» проволока пенетрирует очаг поражения и проходит на 1 см за него.

Предоперационная маркировка

b-с Маммография. «Якорный» ман- дрен проходит на 1 см за очаг поражения.

b Медиолатеральная проекция,

метод послеоперационной маркировки

с Краниокаудальная проекция.

Предоперационная маркировка

d Рентгенография образца.

метод послеоперационной маркировки

е-g МР-маммография. е Изображение субтракции.

Предоперационная маркировка

f На Т1 -взвешенном изображении отмечается контрастное усиление образования.

g На Т1 -взвешенном изображении отмечается прохождение «якорной» проволоки через размечаемое об¬разование.

Метод маркировки под контролем МР-маммографии

  • Визуализация контрастно усиленного очага поражения в оптимальной проекции.
  • Использование наружной маркировки для определения оптимальной проекции для биопсии и локализации очага поражения.
  • Измерение глубины поражения на полученном изображении.
  • Введение разметочной иглы 20 в.
  • Введение иглы в очаг поражения и на 1 см позади него.
  • Документирование результатов магнитно-резонансной томографии по­сле проведения процедуры.
  • Связь с хирургом, контрольное исследование после операции.

Хирургия: при проведении предоперационной маркировки для хирурга важ­но направление «якорного» мандрена во взаимосвязи с точной локализацией непальпируемого образования

«Якорый» мандрен удаляется хирургом за специально предназначенный для этого безопасный конец.

Послеоперационное измерение: в случаях маммографически определяемого поражения или микрокальцинатов проводится рентгенография образцов для подтверждения полного удаления.

Качественные критерии оценки

Согласно международным рекомендациям расстояние между «якорным» мандреном и очагом поражения должно быть меньше 1 см более чем в 90% случаев. В дополнение, более 95% размеченных образований должны быть полностью удалены при хирургическом вмешательстве.

Заключение

Предоперационная маркировка «якорным» мандреном - распространенный стандартный метод для предоперационной маркировки непальпируемых образований молочной железы.

Советы и ошибки

Не должно использоваться быстрое замораживание образцов ткани, со­держащих микрокальцинаты. Резистентные к механическому воздействию кальцинаты при получении срезов на микротоме разрывают глубоко заморо­женные образцы тканей.