КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

СПОНДИЛОДИСЦИТ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Инфекционное поражение межпозвоночного диска и вовлечение в про­цесс тела позвонка невозможно отличить по клинической картине
  • Лечение в обоих случаях сходное (следовательно, спондилодисцит яв­ляется клиническим синонимом спондилита, дисцита и остеомиелита позвоночника)
  • Распространенность колеблется от 1:50 000 (Европа) до 11% (Африка)
  • Риск заболевания повышен при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, использовании стероидов, злоупотреблении алкого­лем, наркомании
  • Мужчины болеют в 2 раза чаще
  • Возрастные пики: 5-30 и 50-60 лет
  • Дисцит чаще встречается у детей до 3 лет (лучшая васкуляризация)
  • Остеомиелит позвоночника чаще встречается у детей после 7 лет.

 Этиология, патогенез 

 спондилодисцит симптомы

  • Воспалительный процесс в расположенных рядом телах позвонков и меж­позвоночных дисках
  • Обычно распространяется гематогенным путем
  • Иногда развивается после операции
  •  Часто приводит к образованию превертебральных, паравертебральных и эпидуральных абсцессов
  •  В дет­ском возрасте причиной становится стрептококковая инфекция или ин­фекция, вызванная Bartonella henselae, а также болезнь кошачьих цара­пин
  •  В ряде случаев возникает после травмы.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Запоздалая диагностика
    (Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
    в связи с неспецифическими признаками воспа­ления (например, высокий уровень С-реактивного белка, повышение тем­пературы тела, спутанность сознания)
  •  Локальное напряжение мышц
  •  Боли в затылочных мышцах, усиливающиеся при движении
  •  Невроло­гические нарушения
  • Поражение шейного отдела встречается реже, чем поясничного и грудного отделов позвоночника.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Методы выбора

 

  • МРТ (чувствительность 96%, достоверность 94%)
  • КТ при подозрении на наличие газообразующих бактерий
  •  Для визуализации диссеминиро­ванного поражения можно также применять сцинтиграфию с 99mТс.

 Данные МРТ 

Т1-взвешенное изображение:

  • Снижение высоты дисков
  •  К ним примыка­ют гипоинтенсивные замыкательные пластинки
  •  Усиление межпозвоноч­ных дисков и тел позвонков после введения гадолиния
  • Сопутствующая перивертебральная и эпидуральная реакция или формирование абсцесса (большей чувствительностью обладает Т1-взвешенное изображение после введения гадолиния в режиме подавления сигнала от жировой ткани).

Т1 -взвешенное изображение после введения гадолиния:

  • Промежуточная интенсивность сигнала от межпозвоночных суставов
  •  Увеличение ин­тенсивности сигнала от тел позвонков.

Т2-взвешенное изображение, последовательность STIR:

  • Увеличение ин­тенсивности сигнала от межпозвоночных дисков и тел позвонков.

 Выборочные нормальные значения 

  • Высота межпозвоночных дисков: СII < СIII < CIV < Cv < CVI> CVII
  • Загло­точное пространство на уровне позвонка СII - до 7 мм
  •  Ретротрахеальное пространство на уровне позвонка CVI - до 22 мм.

 Патогномоничные признаки 

  • Высокая интенсивность сигнала от межпозвоночного диска на Т2- взвешенном изображении и усиление на Т1 -взвешенном изображении после введения гадолиния.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Так как спондилодисцит имеет схожие симптомы с другими заболеваниями, необходима тщательная дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
, которая должна учитывать пол, возраст и сопутствующие заболевания.

 Опухоли       

 - Часто поражают внутренние отделы позвонка или его дуги

- Объемное образование

- Обычно исходят из тела позвонка

- Выпуклая задняя стенка

- Парное поражение позвонков встречается редко

 Эпидуральный абсцесс

  - Обычно не вызывает изменения сигнала от тел по    звонков или межпозвоночных дисков

 Ревматоидный спондилит и другие серонегативные спондилоартропатии

 - Поражает атлантоосевые суставы

- В большинстве случаев многоочаговое поражение

- Разрастание синовиальной оболочки межпозвоночных суставов, хроническая (гипоинтенсивная) деструкция

- Снижение высоты дисков; низкая интенсивность или гетерогенность сигнала от дисков

 Обострение остеохондроза

 - Острый воспалительный процесс на фоне выражен­ного остеохондроза

- Высота дисков может быть снижена, но интенсив­ность сигнала не увеличена

Лечение спондилодисцита позвоночника 

  • Специфическая антибактериальная терапия (обычно направленная против золотистого стафилококка) в течение нескольких недель
  •  Оперативное вме­шательство показано только пациентам с неврологическими нарушениями, наличием абсцесса, нестабильностью или деформацией тел позвонков.

Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Невропатолог (оценка неврологического статуса)

- Вертебролог (консультация пациента)

- Нейрохирург (оперативное вмешательство, по показаниям)

 

  • Прогноз

 

  • Прогноз благоприятный
  •  Рассасывание в течение 1 года, часто завер­шается самопроизвольным слиянием позвонков
  • Для оценки целост­ности спинного мозга рекомендуется последующее наблюдение с прове­дением МРТ
  •  Усиление после введения гадолиния может сохраняться в течение нескольких месяцев даже в отсутствие острой инфекции.

 Возможные осложнения/последствия 

  • Неврологические на­рушения возникают в 25% случаев и необратимы в 10% случаев
  • При назначении антибактериальной терапии летальность составляет 5-10%, повторная инфекция наблюдается в 14% случаев