Диагностика опухоли барабанного гломуса на снимках МРТ и КТ

Что важно знать об опухоли барабанного гломуса

  • Наиболее частая первичная опухоль среднего уха.
  • Редко встречающийся тип гломусных опухолей
  • Гломусная опухоль обычно ограничена полостью среднего уха
  • Развивается из ба­рабанного сплетения в области мыса.

Какой метод диагностики гломусной опухоли выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ

Что покажут снимки МСКТ среднего уха при гломусной опухоли

  • Мягкотканная гиперинтенсивная структура в полости среднего уха
  • Слуховые косточки среднего уха обычно не поражаются
  • Гломусная опухоль редко распространяется кзади (в сосцевидный отросток) или кпереди (в евста­хиеву трубу и носоглотку).

Информативна ли МР-ангиография брахиоцефальных артерий

  • Классический визуализационный сигнал
  • Гипо- или изоинтенсивный сигнал по отношению к мьшшам при визуализации в Т1-взвешенном режиме
  • Гиперинтенсивный сигнал при визуализации в Т2-взвешенном режиме
  • Наличие симптома «соль с перцем»
  • Контрастное усиление.

В каких случаях проводят ангиографию сосудов мозга

  • Выраженное контрастное наполнение гломусной опухоли за счет крупных принося­щих артерий
  • Раннее венозное наполнение.

Клинические проявления

Типичные симптомы гломусной опухоли:

  • Пульсирующий шум в ушах
  • Утрата слуха вследствие нарушенного вос­приятия звуков
  • Паралич лицевого нерва.

Принципы лечения гломусной опухоли

  • В качестве варианта выбора может рассматриваться микрохирургическая резекция
  • Снизить риск интраоперационных осложнений можно за счет предоперационной эмболизации
  • Лучевая терапия.

Течение и прогноз

  • Обычно представляется возможным выполнение радикальной резекции.

Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Диагноз
  • Размер
  • Имеются ли показания для выполнения хирургическо­го вмешательства?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с опухолью гломуса

Аберрантная ВСА

- Отклонение от типичного хода в полости сред­него уха по данным КТ, КТА и МРТ

Холестеатома

- Выраженная костная деструкция

- Отсутствие симптома «соль с перцем», наличие только кольцевидной гиперинтенсивной облас­ти (или полное отсутствие патологии по резуль­татам визуализации)

Плоскоклеточная карцинома среднего уха

- Выраженная деструкция височной кости, начи­нающаяся с полости среднего уха и из области наружного слухового отверстия

Шваннома лицевого нерва

- Мягкотканное объемное образование по ходу лицевого нерва, усиливающееся при контрасти­ровании

Снимки МРТ и КТ. Опухоль барабанного гломуса Опухоль барабанного гломуса. МРТ в Т1 -взвешенном ре­жиме до (а) и после (b, с) введения контрастного вещества (гадолиний). Опухоль (стрелка) в полости среднего уха (справа) является изоинтенсивной по отношению к паренхиме голов­ного мозга в Т1 -взвешенном режиме до введения гадолиния (а). После введения гадолиния в соответствую­щей зоне определяется выраженное усиление (b, с). Снимки МРТ и КТ. Опухоль барабанного гломуса

Советы и ошибки

  • Вследствие схожести результатов визуализации в некоторых случаях мо­жет ошибочно диагностироваться опухоль тимпанического гломуса
  • Кроме того, ошибочные предположения о наличии опухоли могут высказываться при такой патологии, как аберрантная ВСА.