КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

АБСЦЕСС ПОЛОСТИ РТА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Абсцесс обычно одонтогенного или тонзилярного происхождения
  •  Происхожде­ние вторичных абсцессов может быть установлено только в 50% случаев.

 Этиология, патогенез 

Ограниченный воспалительный процесс в полости рта или жевательном пространстве с гнойным расплавлением.

- Одонтогенный:

  • Первичное распространение обычно в область щеки (к жевательным мышцам), в подъязычную и подчелюстную области
  •  Распространение на нёбо, полость рта или лицо встречается реже
  • Вто­ричное распространение в около- и заглоточное пространство («опас­ное» пространство) и средостение
  •  Часто вызван (3-гемолитическим стрептококком.

- Тонзиллярный:

  • Первичное распространение на жевательное простран­ство, медиальную крыловидную мышцу и мягкое нёбо
  • Вторичное распространение - как при одонтогенном абсцессе.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

Абсцесс  обычно имеет следующие симптомы:

  • Часто зубная боль или лечение зубов в анамнезе
  •  Признаки воспали­тельного процесса (повышение температуры тела, уровня С-реактивного белка и СОЭ)
  •  У большинства пациентов наблюдается тризм и ограни­чение открывания рта
  •  Уплотнение тканей лица
  •  Часто неэффективная пероральная антибактериальная терапия в анамнезе.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

Что бы обнаружить  абсцесс полости рта,  диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
должна включать в себя несколько исследований, а именно:

  • Методы выбора КТ, МРТ.

 Данные КТ

  • Асимметричное мягкотканное образование с нечеткими контурами, ин­фильтрирующее расположенные рядом структуры
  •  Часто один или не­сколько очагов распада
  •  Выраженное усиление после введения контраст­ного вещества, иногда в виде кольцевидной структуры
  •  Часто сопутству­ющий шейный лимфаденит.

 Данные МРТ 

  • Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  •  Низ­кая интенсивность сигнала на Т1 -взвешенном изображении
  •  Интенсив­ное усиление после введения гадолиния, особенно в режиме подавления сигнала от жировой ткани
  •  Кольцо усиления с нечеткими контурами
  •  Для остеомиелита нижней челюсти характерен отек костного мозга и уси­ление сигнала от костномозговой полости.

 Патогномоничные признаки 

  • Полосовидная имбибиция подкожной жировой ткани
  • Очаги распада
  •  Типичная клиническая картина
  •  Сопровождается острым гнойным вер­хушечным периодонтитом, особенно моляров
  •  Деструкция нижней че­люсти в связи с сопутствующим остеомиелитом.

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз и дифференциальный диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Флегмона

 - Диффузная инфильтрация тканей, усиливающаяся после введения контрастного вещества

- Отсутствие кольцевидного усиления стенки абсцесса

 Опухоли (преимущественно фибросаркома и рабдомиосаркома)

 - Четкие границы с незначительной перифокальной реакцией или без нее

- Объемное образование повышенной плотности, ги­перинтенсивное, наблюдаются деструктивные изме­нения

 Односторонняя гипертрофия мышц

 - Увеличение мышц без типичного усиления после введения контрастного вещества

 

  • Лечение абсцесса полости рта
  • Вскрытие и дренирование, пункция и аспирация
  •  Парентеральная анти­бактериальная терапия (например, пенициллин) показана при остеомие­лите.

Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Челесно-лицевой хирург (осмотр и операция по вскрытию абсцесса)

 

Прогноз 

  • Прогноз благоприятный после вскрытия, дренирования и парентеральной антибактериальной терапии
  • В редких случаях может потребоваться по­вторное хирургическое вмешательство для дополнительного дренирова­ния

 Возможные осложнения/ последствия 

  • В отсутствие лечения могут развиваться вторичные абсцессы, флег­мона, некротический фасциит или медиастинит. 

Абсцесс полости рта КТ с контрастированием: абсцесс дна полости рта справа с распространением под нижнюю челюсть. Абсцесс примыкает с правой стороны к телу нижней челюсти, определяется как образование со снижен­ной плотностью в центре, окруженное уси­ленной стенкой. Поднижнечелюстная желе­за смещена кзади (стенка абсцесса интактна, инфильтрация в данном случае отсутствует).  

абсцесс

Абсцесс дна полости рта, распо­ложенный справа около средней линии. КТ с контрастированием: объемное образование с типичным снижением плотности в центре, окруженное усиленной стенкой. Мелкий абсцесс слева, примыкающий к нервно- сосудистому пучку, с сопутствующим отеком поднижнечелюстных мягких тканей.