Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ сердца
Коронарография
КТ сердца
Показать все цены
МРТ сердца
Коронарография
КТ сердца
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

КТ и МРТ диагностика недостаточности аортального клапана

Что важно знать о недостаточности аортального клапана

  • Второе по частоте заболевание клапанов сердца после стеноза митраль­ного клапана – аортально- митральная недостаточность
  • Может быть острой или хронической.
  • Неполное закрытие клапана приводит к регургитации в ЛЖ в диастолу
  • Это приводит к объемной перегрузке, дилатации и увеличению ударного объема
  • Вызвано заболеванием створок клапанов (первичная аортальная недостаточность) или корня аорты (вторичная аортальная недостаточ­ность).

Классификация тяжести по степени недостаточности аортального клапана на основании фракции регургитации:

  • I степень        <15%
  • II степень      15-30%
  • III степень     31-50%
  • IV степень     >50%

Причины острой аортальной недостаточности:

  • Инфекционный эндокардит (аор­тальный клапан поражается чаще других)
  • Расслоение аорты
  • Травма грудной клетки.

Причины хронической аортальной недостаточности: 

  • Дегенеративные заболева­ния сосудов и соединительной ткани (приблизительно 60%)
  • Врожден­ные пороки сердца (ВПС) (например, двухстворчатый аортальный кла­пан, приблизительно 28%)
  • Воспалительные заболевания (эндокардит, коллагенозы - приблизительно 15%).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Морфологические изменения створок клапана (утолщение, склероз, ве­гетации)
  • Регургитация при цветовом допплеровском исследовании
  • Полуколичественная классификация тяжести по степени недостаточности аортального клапана
  • Дилатация ЛЖ с нормальной ФВ
  • Возможна гипертро­фия миокарда или эктазия аорты
  • Терминальные стадии определяются по выраженной дилатации и структурной дисфункции ЛЖ
  • Вторичная аортально- митральная недостаточность.

Что покажет рентген грудной клетки

  • Дилатация ЛЖ
  • Эктазия восходящей аорты
  • При декомпенсированной аортальной недостаточности могут наблюдаться дилатация ЛП и хрони­ческие признаки застоя
  • Точная визуализация грудного отдела аорты
  • Морфология клапанов может быть оценена при МСКТ под контролем ЭКГ.

В каких случаях проводят МРТ сердца при аортальной недостаточности

  • Сходны с признаками при КТ
  • Дают функциональную информацию
  • Регургитация определяется как отсутствие внутриклапанного диастолического сигнала от кровотока (турбулентный поток)
  •  Количественная оценка функции ЛЖ (конечный диастолический объем, ФВ) и фракции регургитации (измерение потока на фазово-контрастном изображении). Инвазивные диагностические процедуры
  • Дооперационная характеристика левых отделов сердца для исключения ИБС
  • Определение градиента давления через аортальный клапан (для исключения сочетанного поражения клапана). 

Снимки МРТ и КТ. Недостаточность аортального клапанаАортальная недоста­точность III степени. Обзорная рентгенография грудной клетки в переднезадней проекции демонстрирует типичную кон­фигурацию тени сердца с расширением ЛЖ в ответ на хро­ническую перегрузку объемом. Восходящая аорта расширена и формирует правую границу тени сердца.

Снимки МРТ и КТ. Недостаточность аортального клапанаМРТ в SSFP-режиме того же пациента, что и на рисунке 3.3. Пути оттока из ЛЖ (трехкамерныйсрез). Изображение демонстрирует центральнуюструю регургитации (стрелка) через аортальный клапан. Струя достигает передней створкимитрального клапана (регургитация может бытьаускультативно диагностирована как шум Аустина-Флинта).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы аортальной недостаточности:

  • Может оставаться без клинических проявлений на протяжении ряда лет.
  • Характерен «скачущий» пульс (высокая частота пульса с высокой амплитудой давления)
  • Постепенно нарастающая одышка
  • Пароксизмальнаяночная одышка и ортопноэ
  • Стенокардия встречается реже, чем при стенозе аортального клапана
  • Острая аортальная недостаточность определяется по рефлекторной тахикардии и застою в легких.

 Методы лечения аортальной недостаточности сердца 

  • Первоначально медикаментозная терапия, как при СН
  • Необходимо избегать назначения Р-блокаторов, так как они пролонгируют диастолу и имеют отрицательный инотропный эффект!
  • При отсутствии эффекта или в тяжелых случаях - пересадка клапана.

 Течение и прогноз жизни при аортальной недостаточности 

  • Прогноз жизни при аортальной недостаточности очень благоприятный у бессимптомных пациентов
  • Ежегодно дисфункция ЛЖ развивается у 2% пациентов
  • Ежегодная смертность среди пациентов со стенокардией достигает 10%
  • У пациентов с симптомами СН - 20%
  • Прогноз жизни при аортальной недостаточности улучшается при раннем оперативном лечении.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Вторичная митральная недостаточность
  • Патология аорты
  • Гемодинамическое значение аортальной недостаточности (фракция регургитации, дилатация ЛЖ, ФВ)
  • Гипертрофия миокарда
  • Признаки СН, такие как застой в легких или отеки.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с недостаточностью аортального клапана

Болезни корня аорты

- Двухстворчатый аортальный клапан

Ревматические болезни

- Эктазия аорты

- Аневризма аорты

- Расслоение аорты

- Синдром Марфана

- Неполное закрытие клапана

- Предрасположенность к эндокардиту

- Воспалительные и дегенеративные измененияклапанного аппарата

Советы и ошибки

МР-исследование может демонстрировать очевидный феномен кровотока даже при гемодинамически несущественных поражениях клапана. Поэтому значимость аортальной недостаточности может быть оценена при помощи таких объективных параметров, как функция ЛЖ и фракция регургитации. 

Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.