subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Выявление крестцово-копчиковой тератомы

Что необходимо знать о тератоме крестца

  • Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (3:1); злокачественные тератомы встречаются чаще у мальчиков.
  • Наиболее распространенная врожденная опухоль, обычно диагностиру­ется до рождения  у беременных водянка плода
  • Неиммунная водянка плода - доброкачественная в 80-85% случаев
  • Локализация: опухоль обычно расположена интрадурально и экстрамедуллярно, редко - интрамедуллярно (2% случаев)
  • Летальность: 15—35%
  • Смешанная опухоль, состоящая из производных всех трех зародышевых листков
  • Образуется из полипотентных клеток узелка Гензена
  • Ткане­вый компонент имеет различную степень зрелости (различают  зрелая и незрелая тератома).

 Классификация тератомы

  • I тип: Распространяется за пределы плода.
  • П тип: Распространяется наружу и пресакрально.
  • III тип: Небольшой наружный компонент, преимущественно внутритазовое и внутрибрюшное распространение.
  • IV тип: Полностью пресакральная опухоль.

 Что такое триада Куррарино (Currarino)

  • Пороки развития крестца.
  • Атрезия или стеноз заднего прохода.
  • Пресакральная опухоль (доброкачественная тератома в 40% случаев, переднее менингоцеле в 47% случаев).

 Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Наиболее предпочтительный метод диагностики

МРТ:

  • Сагиттальная проекция: Т1- и Т2-взвешенные изображения, последо­вательность STIR.
  • Фронтальная проекция: Т2-взвешенное изображение.
  • Горизонтальная проекция: Т2-взвешенное изображение.
  • Исследование брюшной полости (КТ, МРТ): оценка вентрального рас­пространения (в брюшную полость).

Что происходит при тератоме

  • Неоднородное солидно-кистозное образование в области крестца и дис­тальной части поясничного отдела позвоночника, иногда распростра­няющееся в полость таза и брюшную полость
  • Вторичный гидронефроз в связи со сдавлением мочевыводящих путей
  • Многоводие.

Что покажет МРТ позвоночника при крестцово-копчиковой тератоме

Кисты:

  • дают равномерно усиленный сигнал (на Т1- и Т2-взвешенных изо­бражениях) при высоком содержании белка; слабый сигнал (на Т1-взве­шенном изображении) и усиленный сигнал (на Т2-взвешенном изобра­жении) при серозном содержимом, иногда присутствуют перегородки

Солидные узелки:

  • накапливают контраст

Жировой компонент:

  • после­довательность STIR с подавлением сигнала от жировой ткани

Участки обызвествления:

  • выраженное снижение интенсивности сигнала на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Снимки МРТ и КТ. Крестцово-копчиковая тератома

Новорожденный с крестцово-коп­чиковой тератомой, выявленной при прена­тальном УЗИ. МРТ таза (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Образование, большая часть которого расположена кпереди от позвоночника, дающее неоднородный сигнал; каудальные отделы позвоночника представлены полностью.

Снимки МРТ и КТ. Крестцово-копчиковая тератома

 МРТ крестца (фронтальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Визуализируется распространение опухоли в крестец.

 

Что можно увидеть на УЗИ

  • Гиперэхогенные (солидные) участки с включениями или перифериче­ским анэхогенным (кистозным) компонентом
  • Кальцификаты: гиперэхо­генные очаги с акустической тенью.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Водянка плода у беременных: следствие внутриматочных осложнений, таких как многоводие и кровоизлияние в опухоль
  • Прогноз — крайне неблагоприятный при развитии водянки плода у беременных до 30 нед. беременности (летальность 93%)
  • Ос­ложнения в послеродовом периоде вследствие сопутствующих пороков развития (10% случаев), сдавление соседних органов (например, моче­вых путей), рецидив опухоли, интраоперационные и послеоперационные осложнения.

 Лечение

  • В случаях развития неиммунной водянка плода необходимо родовозбуждение, как только легкие плода достигнут достаточной зрелости
  • Внутриутробно или на 1-й неделе жизни показана радикальная резекция опухоли (вместе с копчиком)  - удаление крестцово-копчиковой тератомы
  • Вмешательства у плода: резекция опухоли, аспирация со­держимого кисты, амниоредукция.

С чем можно спутать тератому позвоночника

Миеломенингоцеле

  • Spina bifida располагается выше и более дорсально

 Опухоли в полости таза

  • Кисты яичников, брыжейки
  • Расширение или удвоение кишечника
  • Кистозная нейробластома                         

Солидные опухоли   

  • Хордома
  • Нейрогенные опухоли
  • Липома
  • Гемангиома
  • Меланома