КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОСТЕОИД-ОСТЕОМА

Определение

Эпидемиология

  • Характерный возраст для остеоид остеома кости 0—30 лет
  • Чаще встречается у мужчин, чем у женщин
  • В позвоночнике (задних отделах) остеоид остеома выявляется в 10% случаев
  • Локализация остеоид остеомы кости в порядке убывания частоты: бедренная кость (50% случаев), большеберцовая кость, кисти и стопы, внутрисуставная локализация.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Доброкачественная опухоль из остеобластов
  • Обильная васкуляризация в центре (гнездо остеоид-остеомы) и выраженный краевой остеосклероз
  • Классические симптомы: боль в ночное время, уменьшение боли после приема салицилатов в 50% случаев
  • Поддается лечению НПВС.

Данные методов визуализации

Методы выбора

  • Рентгенография.
  • КТ.

Общие положения

  • Очаг, окруженный зоной реактивного остеосклероза, с отсутствием обызвествления в центре
  • Размеры менее 1,5 см (более 1,5 см - остеобластома)
  • Типичное расположение: дуга позвонка, основание ножек (задние отделы позвонка).

Данные рентгенографии

  • Очаг остеосклероза с просветлением в центре.

Данные КТ

  • Очаг, окруженный зоной остеосклероза, с просветлением в центре
  • Утолщение надкостницы
  • Возможно наличие мягкотканного компонента
  • Очень быстрое накопление контраста.

Данные МРТ

  • Слабый сигнал от центральной зоны на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
  • Зона остеосклероза дает слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Радионуклидные исследования (однофотонная эмиссионная КТ)

  • Значительно увеличенное накопление изотопа в центре и несколько увеличенное - в зоне остеосклероза
  • ПЭТ с ФДГ (наиболее чувствительный метод).

Клинические аспекты

Типичная картина остеоид остеомы

  • Боль в ночное время, уменьшающаяся после приема салицилатов в 50% случаев
  • Сколиоз с болевым синдромом
  • Атрофия мышц
  • Локальная или корешковая боль.

Тактика лечения остеоид остеомы кости

  • Хирургическое удаление гнезда опухоли
  • Чрескожное введение склерозирующих веществ в гнездо опухоли под контролем КТ.

Остеоид-остеома: лечение остеоид-остеомы кости

Рис. 5.7 а, Ь Боль в ночное время. Незначительный сколиоз. Боли устраняются приемом салицилатов. Рентгенограмма пояснично-грудного отдела позвоночника, прямая проекция (фрагмент; а). Выраженный остеосклероз в правой ножке позвонка ТЬХII. Сцинтиграфия костей, прямая проекция (Ь). Повышенное накопление изотопа в правых отделах позвонка Thxll.

Остеоид остеома

Рис. 5.8 КТ (горизонтальная проекция). Подсуставной очаг с незначительным склерозом.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Остеобластома (более 1,5 см)      

Стрессовый перелом ножки позвонка

Остеопластические метастазы рака молочной железы, лимфомы, рака простаты     

  • Пожилой возраст пациента
  • Часто поражаются ножки и/или передние отделы тела позвонка

Аневризматическая костная киста      

  • Многокамерная, экспансивный рост, содержит жидкость

Очаги остеосклероза         

  • Нет просветления в центре
  • Нет клинических проявлений
  • Отсутствуют изменения при сцинтиграфии

Воспалительный процесс (абсцесс Броди, секвестр)

  • Медленное накопление контраста

 Советы и ошибки

  • При выборе разрешающей способности МРТ, недостаточной для визуализации деталей, часто наблюдаются диагностические ошибки.