Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ головного мозга
КТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ сосудов головного мозга
Показать все цены
МРТ головного мозга
КТ головного мозга
МРТ сосудов головного мозга
КТ сосудов головного мозга
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний на снимках МРТ и КТ мозга у новорожденных

Почему у детей происходят внутрижелудочковые кровоизлияния

  • Отсутствие половой предрасположенности.
  • Возникают преимущественно у недоношенных новорожденных со сроком гестации до 28 нед. и весом при рождении менее 1000 г
  • Частота 30-55%
  • Чем меньше срок гестации и более незрелый новорожденный, тем выше вероятность внутримозговых кровоизлияний
  • Часто возникают в первые 3 дня жизни
  • Нарушение связано с герминогенным матриксом, незрелой, высоко васку- ляризированной и метаболически активной зоной нейроэпителиальных клеток
  • Инволюция герминогенного матрикса начинается после 32 нед. гестации
  • В этой стадии развития сосудистая сеть очень хрупкая и чув­ствительная к колебаниям давления крови, ацидозу, нарушениям коагуля­ции, гипоксии и быстрому увеличению объема
  • Важные факторы риска - гиперперфузия, гипоперфузия и гипоксия
  • Кровоизлияние происходит из герминогенного матрикса и направлено в желудочек
  • Сгустки могут вызы­вать окклюзию латеральных и медиальных отверстий IV желудочка с разви­тием гидроцефалии
  • Геморрагический инфаркт, вторичный по отношению к инсульту, возникает в 20% случаев, обычно с одной стороны, где увеличе­ние сдавления верхней таламостриарной вены нарушает венозный отток.

Какой метод диагностики внутрижелудочкового кровоизлияния мозга выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ черепа у ребенка с внутрижелудочковым кровоизлиянием

Классификация Papile: 

I степень: подэпиндемальное кровоизлияние.

II степень: внутрижелудочковое кровоизлияние без расширения же­лудочка.

III степень: внутрижелудочковое кровоизлияние с расширением же­лудочка.

IVстепень: I—III степень с кровоизлиянием в ткань мозга, которое при­водить к венозному инфаркту мозга.

 

Iстепень: 

  • Одно- или двустороннее увеличение эхогенности, ограничен­ное герминогенным матриксом в дне бокового желудочка между головкой хвостатого ядра и таламусом, кзади от отверстия Монро на стороне по­ражения
  • Обычно сгусток подвергается обратному развитию в течение нескольких недель
  • Иногда развивается субэпендимарная киста; она под­вергается обратному развитию в течение нескольких месяцев.

 IIстепень

  • Свежая гиперэхогенная кровь в желудочке
  • Кровь иногда рас­пространяется симметрично в боковых желудочках, но обычно асимме­трично
  • Сгустки, поступающие в III желудочек, могут придавать ему вид гиперэхогенной полосы
  • Отложение сгустков на сосудистом сплетении придает ему нечеткий контур
  • Асептический вентрикулит может разви­ваться в течение 1 нед. после кровоизлияния
  • Затем эпендима желудоч­ков становится гиперэхогенной (признак персистирует до 6 нед.) Сгустки подвергаются резорбции в течение нескольких недель или месяцев, и их эхогенность снижается.

 IIIстепень: 

  • Более выраженное кровоизлияние, чем при II степени
  • Це­реброспинальная жидкость определяется как гипоэхогенный ореол между гипоэхогенным мозгом и гиперэхогенным сгустком
  • Сгустки крови на­капливаются вдоль путей оттока спинномозговой жидкости
  • Окклюзия одного из отверстий Монро приводит к асимметричной гидроцефалии
  • Окклюзия медиальных и латеральных отверстий IV желудочка приводит к гидроцефалии, поражающей все ликворопроводящие пути.

 IVстепень: 

  • Геморрагические инфаркты, обычно лобно-теменной области
  • Клиновидные участки повышенной эхогенности
  • Верхушка клина направ­лена к паренхиме, основание клина - к желудочкам
  • Геморрагический инфаркт может поражать большую часть полушария и распространяться в субкортикальную область
  • Односторонний инфаркт может приводить к смещению средней линии
  • Геморрагический инфаркт оставляет после себя кистозный порэнцефалический дефект, соответствующий размерам инфаркта, который ранее демонстрировал повышенную эхогенность. 

Снимки МРТ и КТ. Внутрижелудочковые кровоизлияния

Внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенного новорожденного. УЗИ. Срединное коронарное (а) изображение визуализирует двусторонние гиперэхогенные подэпендимарные кровоизлияния (стрелки) из герминогенного матрикса и распространяющиеся в расширенную желудочки (кровоизлияние III степени). Последующее исследование (парасагиттальная плоскость, b), выполненное через несколько недель, визуализирует оста­точную субэпендимарную кисту (стрелка) и постгеморрагическую гидроцефалию.

 

Что покажут снимки КТ головного мозга при внутрижелудочковом кровотечении

  • УЗИ предпочтительнее КТ в связи с отсутствием лучевой нагрузки
  • Кро­воизлияние при неконтрастном исследовании определяется повышенной плотностью по сравнению с тканью мозга.

В каких случаях проводят МРТ мозга при кровоизлиянии в желудочек у ребенка

  • Проводится только при достаточно стабильном состоянии ребенка
  • Острые кровоизлияния гиперинтенсивные на Т1 -взвешенных изображе­ниях и гипоинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Клинические симптомы высоко вариабельны
  • Задержка развития
  • Су­дорожные приступы
  • Гиперрефлексия
  • Легкая возбудимость я
  • Гипото­ния
  • Парезы.

Тактика лечения 

  • Стабилизация перфузии мозга
  • Минимализация факторов риска
  • Вентрикулоперитонеальное шунтирование.

Течение и прогноз 

  • Мелкие кисты могут иногда развиваться после кровоизлияния I степени
  • Кровоизлияние III степени приводит к возникновению гидроцефалии, которая может потребовать лечения
  • После кровоизлияния IV степени в области инфарктов развиваются порэнцефалические кисты и соответ­ствующий неврологический дефицит
  • Кровоизлияния I и II степени име­ют очень хороший прогноз
  • Прогноз резко ухудшается с увеличением степени тяжести (76% кровоизлияний IV степени приводят к развитию тяжелых неврологических осложнений).

Осложнения 

  • Рецидив кровоизлияния
  • Гидроцефалия
  • Судороги
  • Задержка разви­тия
  • Мозговой паралич.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кровоизлиянием в желудочек мозга у младенца

 Кровоизлияниеиз сосудистогосплетенияI степени 

 - неизмененное сосудистое сплетение;

- сосудистое сплетение в дне бокового желудочка в коронарной плоскости;

- участок повышенной эхогенности не распространяется за отверстие Монро в сагиттальной плоскости;

- сосудистое сплетение сужается по направлению к отверстию Монро;

- сгустки на сосудистом сплетении иногда отграничены четкой гиперэхогенной линией.

 Перивентрикулярнаялейкомаляция игеморрагическийинфаркт         

 - обычно симметричное поражение;

- мелкие гиперэхогенные поражения кпереди и латерально от передних рогов боковых желудочков;

- позади и выше треугольника;

- обычно сочетаются с незначительным кровотечением;

- обычно отграничены от желудочков тканью мезга

Советы и ошибки

  • Вентрикулит может возникать и без кровотечения, например, при инфекци­онных поражениях или метаболических нарушениях
  • Недоношенным ново­рожденным показано проведение цветного донплеровского УЗИ с измерени­ем кровотока в передней мозговой артерии для определения факторов риска внутрижелудочкового кровоизлияния (низкая скорость кровотока, флюктуи­рующая структура кровотока).
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.