Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ тазобедренного сустава
КТ костей таза
Показать все цены
МРТ тазобедренного сустава
КТ костей таза
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика подвывиха головки бедренной кости у детей на снимках МРТ и КТ тазобедренных суставов

Причины возникновения подвывиха бедренной кости у детей

  • Подвывих головки бедренной кости с противоположной стороны часто возникает в течение года после появ­ления первых клинических признаков. 
  • Частота 1:10 000
  • Возрастной пик у девочек - 8-15 лет, у мальчиков - 10-17 лет
  • Мальчики поражаются в 3 раза чаще, чем девочки
  • Двусто­ронние поражения в 2-40% случаев
  • У детей головка и шейка бедренной кости соединены ростковой пластин­кой
  • Вес тела может вызывать перелом (Салтер-Харрис, I тип) в участ­ках с гипертрофией хондроцитов
  • Эпифиз соскальзывает с метафиза.

Предрасполагающие факторы:

  • Ожирение
  • Быстрый скачок роста
  • Пер­вичный гипотиреоидизм
  • Недостаточность гормона роста
  • Дисплазия развития тазобедренного сустава
  • Синдром Дауна.

Какой метод диагностики подвывиха тазобедренного сустава у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава при подвывихе у ребенка

  • Исследование проводится при различной степени ротации бедра
  • Выпот в полости сустава
  • Утолщение синовиальной оболочки.

Что покажут снимки рентгена таза при подвывихе сустава

  • Показано проведение исследования в переднезадней и боковой проекци­ях, ноги в положении лягушки
  • Исчезновение признака треугольника Ка- пенера (треугольное окно, возникающее в связи с тем, что боковая часть шейки бедренной кости перекрывает заднюю стенку вертлужной впади­ны). Треугольник Клейна (вдоль наружного кортикального слоя шейки бедренной кости) не пересекает эпифиз
  • Периартикулярный остеопороз
  • Позднее возникает асимметричное расширение и исчезновение ростовой пластинки
  • Возможна редукция верхушки эпифиза
  • Заднемедиальное и каудальное смещение эпифиза
  • Плохо определяемый край или склероз метафиза
  • В хронических случаях шейка бедренной кости становится похожей на рукоятку пістолета
  • Выраженность определяется согласно смещению соскользнувшей головки бедренной кости. Боковой угол головка/диафиз: Этот угол соскальзывания измеряется при рентгенологическом исследовании в положении лягушки в боковой про­екции и описывает различие между диафизом бедренной кости и перпен­дикуляром из эпифиза бедренной кости (норма < 10°).

  Классификация: 

I степень: легкая форма, < 30°.

II степень: умеренная форма, 30-50°.

III степень: тяжелая форма, > 50%.

 Послеоперационная оценка положения имплантата и соединения в зоне роста. 

 

Снимки МРТ и КТ. Подвывих головки бедренной кости

  Соскальзывание (подвывих) го­ловки бедренной кости. Боковая проекция в положении лягушки левого тазобедренного сустава. Заднемедиальное и краниальное сме­щение. Угол скольжения 20°, что соответствует легкому (I степень) подвывиху головки бедрен­ной кости.

 

Что покажут снимки МСКТ тазобедренных суставов при подвывихе у ребенка

  • Может использоваться для оценки степени смещения, когда обычное рентгенологическое исследование не обеспечивает достаточной инфор­мации
  • Признаки включают расширение зоны роста.

В каких случаях детям проводят МРТ тазобедренных суставов при подвывихе

  • Расширение зоны роста определяется раньше, чем при обычном рент­генологическом исследовании
  • Ростковая пластинка гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях (STIR)
  • Искажение морфологии рост­ковой пластинки
  • Отек костного мозга в метафизе и эпифизе
  • Выпот в полости сустава
  • Контрастно усиленная динамическая МРТ может ис­пользоваться для оценки перфузии головки бедренной кости до и после хирургического вмешательства (внутренняя фиксация титановым стерж­нем или винтом). 

 

Снимки МРТ и КТ. Подвывих головки бедренной кости

  Острое умеренное соскальзывание головки бедра. МР-изображение (STIR). Выпот в полости сустава, расширенная гиперинтен­сивная зона роста и отек костного мозга мета- физа и эпифиза. Изображение левого сустава соответствует норме.

 

Для чего проводят сцинтиграфию костей таза при подвывихе

  • Поглощение радионуклида увеличено в тазобедренном суставе при нали­чии синовита
  • Поглощение радионуклида в ростковой пластинке сниже­но при наличии бессосудистого некроза.

Клинические проявления

Классификация согласно выраженности и продолжительности клиниче­ских симптомов:

 Острый: острые боли в паховой области и колене, ограничение движе­ний 

  • Ребенок внезапно перестает ходить
  • При фиксированном тазо­бедренном суставе нога занимает положение компенсаторного отведе­ния и наружной ротации (положительный симптом Дрехманна).

 Хронический: симптомы в течение более 3 нед. 

  • Утомление после подъема тяжести
  • Хромота
  • Часто спонтанно исчезает без симпто­мов
  • Ограничение движений и деформации наружной ротации.
  • Остро-хронический: острые симптомы при наличии хронического соскальзывания головки бедра
  • Резкое ухудшение угла скольжения вследствие увеличения смещения эпифиза.
  • Предсоскальзывание: легкие клинические симптомы при наличии рас­ширения и неоднородности ростковой пластинки
  • Отсутствие опреде­ляемого соскальзывания головки бедра при обычной рентгенографии.
  • Последующие различия проводятся между стабильным и нестабильным соскальзыванием головки бедренной кости, которое отражает, может па­циент ходить или нет.

Тактика лечения

  • Неотложное
  • Строгий постельный режим и отсутствие физических на­грузок
  • Может использоваться кратковременное вытяжение
  • Обычно выполняется транеэпифизарная фиксация стержнем или винтом без лю­бых других попыток устранения этого состояния.

Течение и прогноз

  • В случае ранней диагностики и хирургического лечения прогноз благопри­ятный
  • Нестабильные поражения имеют менее благоприятный прогноз
  • Шансы на выздоровление прямо пропорциональны тяжести поражения.

Осложнения

  • Хондролизис возникает с частотой более 30-35% случаев
  • Ранний остео- артрит тазобедренного сустава (25-30%)
  • Сужение полости сустава
  • Бо­левой синдром
  • Ограничение степени подвижности
  • Также может воз­никать сопутствующий синовит.
  • Бессосудистый некроз головки бедренной кости:
  • Частота 25%
  • Может также возникать как послеоперационное осложнение
  • Болевой синдром
  • Ограничение движений
  • Смещение имплантата.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с подвывихом тазобедренного сустава у детей

 Острый транзиторный синовит тазобедренного сустава    

 - выпот в тазобедренном суставе;

- нормальная ростковая пластинка;

- отсутствие подвывиха головки бедренной кости.

 Болезнь Легга- Кальве-Пертеса

 - более ранний возраст детей (5-8 лет);

- фрагментация головки бедренной кости, уплощение ростковой пластинки и последующее увеличение тазобедренного сустава;

- отек костного мозга в головке бедренной кости с нарушением перфузии при контрастно усиленной МРТ;

- выпот в полости сустава, синовит.

 Травматический подвывих головки бедренной кости        

 - наличие травмы в анамнезе;

- встречается редко, возникает у новорожденных при наличии травмы в родах.

Советы и ошибки 

  • Нормальные признаки при обычной рентгенографии не исключают соскаль­зывания головки бедренной кости
  • Необходимо учитывать возможность двустороннего соскальзывания головки бедренной кости при сравнении по­раженного тазобедренного сустава с тазобедренным суставом противополож­ной стороны.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.