КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ЛИМФОМА СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • 4-5% экстранодальных лимфом возникает в слюнных железах
  • Состав­ляют 3,7% от всех опухолей околоушной железы
  • 70% лимфом слюнных желез развивается в околоушных железах
  • В 40% случаев неходжкинских лимфом у детей наблюдается поражение околоушных желез
  •  У 4-8% па­циентов с синдромом Шегрена (с. 218) развиваются лимфомы.

 Этиология, патогенез 

  • Большинство лимфом слюнных желез - неходжкинские лимфомы
  •  Как правило, возникают у пациентов с ВИЧ-инфекцией, диссеминированны- » ми неходжкинскими лимфомами или синдромом Шегрена
  •  Большинство поражений (50%) - MALT-лимфомы
  •  Обычно формируются из лимфати­ческих узлов, расположенных внутри железы
  • Экстранодальное пораже­ние наблюдается в 40% случаев.

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Женщины болеют чаще, чем мужчины
  • Возрастной пик: 50-60 лет
  • При поражении лимфатических узлов - постоянная припухлость железы
  • При экстранодальном поражении - рецидивирующая припухлость железы
  • Лимфома имеет симптомы системного проявления (повышение температуры тела, потливость по ночам, потеря веса)
  • В редких случаях - неврит лицевого нерва.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Метод выбора МРТ.

 Данные МРТ 

  • Узловое или диффузное объемное образование слюнных желез
  •  Изо- или гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  •  Изо- или гиперин­тенсивное на Т2-взвешенном изображении I Умеренное усиление после введения гадолиния.

 Данные КТ 

  • Узловое образование, обычно в сочетании с увеличением шейных лимфа­тических узлов и умеренным усилением после контрастирования
  • В слу­чае поражения паренхимы наблюдается диффузное усиление.

 Данные УЗИ 

  • Объемное образование, гипоэхогенное по отношению к окружающей же­лезистой ткани
  •  В случае поражения лимфатических узлов и первичного поражения околоушной железы эхоструктура гомогенная
  •  Негомогенная структура наблюдается при вторичном поражении.

 Патогномоничные признаки 

Поражение лимфатических узлов: Конгломерат узловых образований, смещающих паренхиму железы, с незначительным распространением в окологлоточное пространство

Экстранодальное поражение: Диффуз­ное, неравномерное увеличение железы, иногда с рассеянными микро- кистозными участками.

 

  • Что хотел бы знать лечащий врач?

 

(?) Диагноз

(?) Стадии лимфомы

(?) Признаки поражения лимфатических узлов или экстранодального поражения

(?) Увеличение шейных лимфати­ческих узлов.

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Метастазы

  - Источником часто является злокачественная меланома или плоскоклеточный рак кожи

- Возможно многоочаговое поражение

- 4,3% всех сблидных опухолей околоушной железы

 Аденокистозный рак

  - Диффузный, инфильтративный рост    

- Ранний неврит лицевого нерва

-Часто эрозирование занижнечелюстной вены

 Эпителиальные злокачественные опухоли

 - При опухолях высокой степени злокачественности на- блюдаются инвазивный рост, нечеткие границы и неоднородное усиление после введения контрастного вещества.

 

  • Лечение

 

- Лимфома имеет лечение, однако не при поражении лимфатических узлов,  хирургическое лечение неэффективно.

- Экстранодальное поражение слюнных желез: полное удаление опухоли с последующей лучевой терапией.

- MALT-лимфомы: химио- и лучевая терапия.

 

 

- Невропатолог (консультация при поражении лицевого нерва)

- Стоматолог (осмотр полости рта, протоков слюнных желез)

- Онколог (химиотерапия)

- Радиолог (лучевая терапия)

 

  • Прогноз

 

  • Прогноз лучше при экстранодальном поражении: реже наблюдаются ре­цидивы и диссеминация опухоли
  •  При поражении лимфатических узлов летальность достигает 50%, несмотря на лечение
  •  Частота рецидивов при поражении лимфатических узлов в 5 раз выше
  •  MALT-лимфома имеют лучший прогноз.

 Возможные осложнения/последствия 

  • Рецидив
  • Повреждение лицевого нерва вовремя операции 

Лимфома слюнных желез Лимфома. КТ: узловое образование с контрастным усилением в правой околоуш­ной железе. В центре наиболее крупного очага наблюдается некроз. 

лимфома

Неходжкинская лимфома у мужчины 30 лет. КТ: мелкоузловое поражение правой околоушной железы и крупный узловой очаг в левой околоушной железе. Кроме того, на­блюдается увеличение занижнечелюстных и шейных лимфатических узлов.