КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ГЕМАТОМА ШЕИ

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто
  • Гематома на шее обычно встречается в возрасте 40-50 лет
  •  2—4% возникает вследствие спонтанного кровоте­чения на фоне антикоагулянтной терапии «До 1% случаев является след­ствием повреждения сонных артерий, летальность составляет 20—40%.

 Этиология, патогенез 

  • Кровотечение в паренхиму органов шеи, фасциальные пространства или мягкие ткани
  •  Более 40% случаев - ятрогенные причины (повреждение, прием антикоагулянтов)
  • 25% - посттравматические (разрыв, перелом)
  •  5% - воспалительные (эрозирование)
  •  Некоторые случаи связаны с опу­холью (аденома щитовидной или паращитовидных желез) или возникают спонтанно 113% - геморрагические диатезы и гемофилия; 15% - обильная рвота, сильный кашель или чихание).

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Симптомы предшествующего заболевания или травмы
  •  Три главных симптома: сужение дыхательных путей (80%), отек (обычно смещение трахеи кпереди), подкожная гематома шеи или верхних отделов грудной клетки
  •  В 25% случаев посттравматических гематом выявляется гемоп­невмоторакс.

 Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
 

  • Методы выбора КТ, МРТ.

 Данные КТ 

  • В сверхострой и подострой стадиях гематома выглядит как образование повышенной плотности (40-80 HU)
  • Может отсутствовать связь с орга­нами или другими структурами
  •  Отсутствует усиление после контра­стирования, кроме случаев продолжающегося кровотечения и затекания контрастного вещества в окружающие ткани.

 Данные МРТ 

  • В зависимости от наличия продуктов распада крови выделяют следую­щие стадии:

- Сверхострая и подострая: увеличение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении.

- Острая и хроническая: уменьшение интенсивности сигнала на Т2- взвешенном изображении.

- Сверхострая и острая: промежуточная интенсивность сигнала на Т1- взвешенном изображении.

- Подострая: увеличение интенсивности сигнала на Т1 -взвешенном изо­бражении.

- Хроническая: снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенном изо­бражении.

- Артефакты (продукты распада крови) определяются в последователь­ности GE.

 

Выборочные нормальные значения 

  • Рентгенологические методы исследования (сагиттальный срез): предпозвоночное пространство - 1-7 мм (уровень CII), ретротрахеальное про­странство - 9-21 мм (уровень СVI,), вход в гортань - 15—23 мм, голосовая щель - 17-25 мм, трахея - 14-20 мм. Расширение или смещение может свидетельствовать о наличии гематомы.

 Патогномоничные признаки 

  • Объемное образование повышенной плотности в области шеи, не связан­ное с органами
  •  Высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изображении без контрастирования; при использовании последовательно­сти GE выявляются артефакты (продукты распада крови).

 Что хотел бы знать лечащий врач 

(?) Диагноз

(?) Дифференциальный диагноз

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Абсцесс

 - Типичное интенсивное кольцевидное усиление

 Опухоли

 -Усиление после введения контраста, в центре опухоли может наблюдаться некроз

- Обычно не распространятеся вдоль фасциальных пространств

 Увеличение лимфатических узлов (воспаление или опухолевое поражение)

 - Обычно множественные поражения или наличие конгломерата

- Усиление после введения контраста

- Типичная округлая форма

- Нераспространяется вдоль фасциальных пространств

 

  • Лечения

 

  • При наличии дыхательных нарушений - интубация трахеи или трахеото­мия
  • Консервативное лечение
  •  Гемостаз путем сдавления или перевязки сосудов
  •  Эвакуация гематомы
  •  Аспирация.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)
 

- Сосудистый хирург   (гемостаз, аспирация, удаление гематомы)

 

  • Прогноз

 

  • Прогноз колеблется от очень хорошего (57%) до неблагоприятного (22%) в зависимости от времени начала лечения

 Возможные осложнения/ последствия 

  • Гематома на шее имеет риск инфицирования после её эвакуации. 

Гематома шеи Гематома шеи. КТ с контрастиро­ванием: отек правой грудино-ключично­сосцевидной мышцы и смещение окружаю­щей жировой ткани с отсутствием усиления после введения контрастного вещества.

Гематома на шеи

КТ с контрастированием): генерализо­ванный отек мягких тканей шеи с правой стороны со сдавлением окружающих струк­тур и асимметричым смещением щитовид­ного хряща влево.