КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Определение

Классификация

  • Острая сердечная недостаточность делится на 3 категории:
  • Острая декомпенсация хронической СН.
  • Острый кардиогенный отек легких (нарастание давления наполнения легочных капилляров).
  • Кардиогенный шок (снижение сердечного выброса с артериальной ги­потензией и снижением системного кровотока).

 Этиология, патофизиология, патогенез

  • В зависимости от категории острой сердечной недостаточности меняется и тактика оказания первой помощи при острой сердечной недостаточности
  • Острая сердечная недостаточность:
  • возникает почти при всех заболеваниях, которые приводят к хро­нической СН
  • Основными причинами острой сердечной недостаточности является несоблюдение режима лечения или побочные эффекты лекарственных средств
  • Почечная недостаточность
  • Гипертиреоидизм
  • Инфекции.
    • Кардиогенный шок:
    • наиболее частая причина острой сердечной недостаточности - острый ИМ
    • Расслоение аорты
    • Тампонада перикарда
    • Травма сердца
    • ТЭЛА
    • Ост­рый эндокардит с дисфункцией клапанов
    • Послеоперационная дисфунк­ция миокарда
    • Дисфункция миокарда при других видах шока (например, септический шок).

 Патологическая анатомия 

  • Вариабельна; зависит от основного заболевания.

Данные методов визуализации

 Методы выбора

  • ЭХО-КГ.

Данные обзорной рентгенографии грудной клетки

  • Увеличение сердечной тени (может быть не изменена!)
  • Увеличение выраженности сосудистого рисунка легких с увеличением кровенапол­нения сосудов верхушек легких
  • Отек легкого
  • Выпот в плевральную полость.

Данные ЭХО-КГ

  • Расширение камер сердца
  • Гипертрофия стенок сердца
  • Снижение функции желудочков
  • Возможна дисфункция клапанов
  • Перикардиаль­ный выпот
  • Дилатация НПВ.

Данные КТ

  • Признаки, как при обзорной рентгенографии грудной клетки
  • Возможно обнаружение причин развития острой сердечной недостаточности, таких как ТЭЛА, расслоение аорты или пневмония.

Данные радиоизотопного исследования, ПЭТ и МРТ

  • Не показаны при острых ситуациях.

Инвазивные диагностические процедуры

  • При подозрении на острый коронарный синдром возможно проведение ангиографии коронарных сосудов. 

Острая сердечная недостаточность

Рис. 2.1СН и альвеолярный отек легких. Обзорная рентгенография грудной клетки в положении лежа в переднезадней проекции через 4 ч после острого ИМ у 69-летней женщины.

 Рис. 2.2Та же пациентка, что и на рисунке 2.1. Аксиальная и переформатиро­ванная венечная КТ без контрастного усиления демонстрируют альвеолярный застой в области ворот легкого в связи с отеком. Также определяется двусторон­ний плевральный выпот и ателектазы легких в базальных отделах.

Клинические аспекты

Типичные симптомы острой сердечно- сосудистой недостаточности 

  • Одышка
  • Тахипноэ (учащенное дыхание)
  • Ортопноэ (вынужденное по­ложение тела)
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Набухание шейных вен
  • Хо­лодный пот
  • Бледность
  • Беспокойство
  • Усталость.

 Методы лечения острой сердечной недостаточности 

  • При возможности - лечение основного заболевания
  • Оксигенотерапия
  • Неинвазивная вентиляция или интубация при необходимости
  • Морфин
  • Уменьшение постнагрузки (например, с использованием нитратов) при повышении АД
  • Пациенты с кардиогенным шоком требуют неотложного лечения с использованием катехоламинов
  • Реваскуляризация
  • Имплан­тация внутриаортальной баллонной помпы.

 Течение и прогноз

  • Смертность при кардиогенном шоке ~ 50-70%.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

(?) Степень тяжести ОСИ

(?) Функция желудочков

(?) Отек легких

(?) Дифферен­циальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
с легочными причинами одышки.

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

Другие причины одышки

  • Рестриктивные или обструктивные болезни легких
  • Пневмония
  • Пневмоторакс
  • ТЭЛА

Другие причины шока

  • Септический очаг
  • Признаки кровотечения (например, при КТ все­го тела)

Советы и ошибки

Поскольку ОСИ всегда имеет широкий алгоритм дифференциальной диаг­ностики, необходимо тщательно искать причину ее развития.