subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика острой сердечной недостаточности

Что важно знать о сердечной недостаточности

Классификация

Острая сердечная недостаточность делится на 3 категории:

  • Острая декомпенсация хронической СН.
  • Острый кардиогенный отек легких (нарастание давления наполнения легочных капилляров).
  • Кардиогенный шок (снижение сердечного выброса с артериальной ги­потензией и снижением системного кровотока).

Причины возникновения СН:

Острая сердечная недостаточность возникает почти при всех заболеваниях, которые приводят к хро­нической СН. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются:

  • Послеоперационная дисфунк­ция миокарда
  • ТЭЛА
  • Тампонада перикарда
  • наиболее частая причина острой сердечной недостаточности - острый ИМ
  • Инфекции.
  • Почечная недостаточность
  • несоблюдение режима лечения или побочные эффекты лекарственных средств
  • Гипертиреоидизм
  • Кардиогенный шок:
  • Расслоение аорты
  • Травма сердца
  • Ост­рый эндокардит с дисфункцией клапанов
  • Дисфункция миокарда при других видах шока (например, септический шок).

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Увеличение сердечной тени (может быть не изменена!)
  • Увеличение выраженности сосудистого рисунка легких с увеличением кровенапол­нения сосудов верхушек легких
  • Отек легкого
  • Выпот в плевральную полость.

Для чего проводят УЗИ сердца

  • Расширение камер сердца
  • Гипертрофия стенок сердца
  • Снижение функции желудочков
  • Возможна дисфункция клапанов
  • Перикардиаль­ный выпот
  • Дилатация НПВ.

Что покажут снимки КТ и МРТ сердца при острой СН

  • Признаки, как при обзорной рентгенографии грудной клетки
  • Возможно обнаружение причин развития острой сердечной недостаточности, таких как ТЭЛА, расслоение аорты или пневмония.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • При подозрении на острый коронарный синдром возможно проведение ангиографии коронарных сосудов. 

Снимки МРТ и КТ. Острая сердечная недостаточность

СН и альвеолярный отек легких. Обзорная рентгенография грудной клетки в положении лежа в переднезадней проекции через 4 ч после острого ИМ у 69-летней женщины.

Снимки МРТ и КТ. Острая сердечная недостаточность

Та же пациентка, что и на рисунке 2.1. Аксиальная и переформатиро­ванная венечная КТ без контрастного усиления демонстрируют альвеолярный застой в области ворот легкого в связи с отеком. Также определяется двусторон­ний плевральный выпот и ателектазы легких в базальных отделах.

Клинические проявления

Типичные симптомы острой сердечно- сосудистой недостаточности:

  • Одышка
  • Тахипноэ (учащенное дыхание)
  • Ортопноэ (вынужденное по­ложение тела)
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Набухание шейных вен
  • Хо­лодный пот
  • Бледность
  • Беспокойство
  • Усталость.

Методы лечения острой сердечной недостаточности 

  • При возможности - лечение основного заболевания
  • Оксигенотерапия
  • Неинвазивная вентиляция или интубация при необходимости
  • Морфин
  • Уменьшение постнагрузки (например, с использованием нитратов) при повышении АД
  • Пациенты с кардиогенным шоком требуют неотложного лечения с использованием катехоламинов
  • Реваскуляризация
  • Имплан­тация внутриаортальной баллонной помпы.

 Течение и прогноз

  • Смертность при кардиогенном шоке ~ 50-70%.

 Что хотел бы знать лечащий врач?

  • Отек легких
  • Степень тяжести ОСИ
  • Функция желудочков
  • Дифферен­циальная диагностика с легочными причинами одышки.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с острой сердечной недостаточностью

Другие причины одышки

  • Рестриктивные или обструктивные болезни легких
  • Пневмония
  • Пневмоторакс
  • ТЭЛА

Другие причины шока

  • Септический очаг
  • Признаки кровотечения (например, при КТ все­го тела)

Советы и ошибки

Поскольку ОСИ всегда имеет широкий алгоритм дифференциальной диаг­ностики, необходимо тщательно искать причину ее развития.