КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ИНВАЗИВНЫЙ ПАПИЛЛЯРНЫЙ РАК

Определение

Эпидемиология

  • Инвазивный папиллярный рак - составляет около 2% всех случаев рака молочной железы
  • Встречается во всех возрастных группах
  • Возрастной пик: 65 лет.

Этиология, патогенез

  • Рак молочной железы с преимущественно разветвленным характером роста
  • Иногда определяются кистозные включения
  • Развивается из доброкачественной папилломы
  • Инвазивный папиллярный рак следует дифференцировать с внутрикистозным или внутрипротоковым папиллярным раком, который может считаться вариантом внутрипротокового рака.

Признаки на изображении

Ультразвуковые признаки

  • Овальное, дольчатое или неправильной формы образование
  • Обычно контуры нечеткие, иногда четко отграниченное
  • Гипо- или изоэхогенное
  • Гиперэхогенный ободок
  • Дистальная акустическая тень
  • Нарушение структуры окружающих тканей (в частности, связок).

Маммографические признаки

  • Овальное, дольчатое или неправильной формы образование
  • Обычно контуры нечеткие, иногда четко отграниченное
  • Плотность высокая или сопоставима с окружающей паренхимой
  • Микрокальцинаты практиче­ски никогда не определяются.

МР-маммографические признаки

  • Овальное, дольчатое или неправильной формы, гипоинтенсивное обра­зование на преконтрастном Т1 -взвешенном изображении
  • Обычно кон­туры нечеткие, иногда четко отграниченное
  • Гомогенное, негомогенное или периферическое (кольцевидное) контрастное усиление на посткон­трастном Т1-взвешенном изображении
  • Часто выраженное начальное контрастное усиление (увеличение сигнала более 100%)
  • Постконтраст­ное плато или феномен вымывания
  • Обычно гипо- или изоинтенсивное, редко гиперинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении.

Клинические аспекты

Типичные проявления

  • Рак небольших размеров обычно клинически не проявляется
  • Рак боль­ших размеров может определяться как плотное пальпируемое образова­ние неправильной формы
  • Также, инвазивный папиллярный рак иногда приводит к появлению патологиче­ских выделений из соска.

Выбор лечения

  • Обычно хирургическое (органосохраняющее лечение, мастэктомия)
  • В зависимости от стадии — адъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия
  • Неадъювантная терапия.

Инвазивный папиллярный рак

Инвазивный папиллярный рак. а Макропрепарат.

Инвазивный папиллярный рак

b Маммография.

Инвазивный папиллярный рак

с Ультразвуковое исследование.

Инвазивный папиллярный рак

d МР-маммография (изображение субтракции).

 

Течение и прогноз

  • Прогноз зависит от размеров опухоли (Т-стадия), градации (01—3) и осо­бенно от состояния периферических лимфатических узлов (M-стадия).

Дифференциальный диагноз

  • Рак другого гистологического типа
  • Доброкачественные солидные образо­вания (в частности, папиллома).

Советы и ошибки

Папилломы молочной железы должны быть удалены, так как существует возможность их злокачественной трансформации в инвазивный папилляр­ный рак. В зависимости от размера удаление может быть выполнено с ис­пользованием минимально инвазивных вмешательств или открытого хирур­гического доступа.