КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА

Определение

  • Эпидемиология

 

  • Изолированные переломы костей носа составляют 50% всех переломов костей лица
  •  Второй по частоте тип - переломы костей центрально­латеральной части средней зоны лица
  •  Все подтипы имеют примерно одинаковую распространенность
  •  Переломы костей средней зоны лица со смещением, но без рота­ции - встречаются чаще (30%), чем переломы с ротацией отломков (6%)
  •  «Взрывные» (blowout) переломы глазницы: 3-5% переломов костей сред­ней зоны лица.

 Этиология, патогенез 

  • Переломы костей лица вызываются травматическим повреждением лицевого скелета, вызванное прямым или непрямым воздействием
  •  Острая или тупая травма, которая приводит к повреждению опорных структур средней зоны лица (сагиттальные: со­шник, латеральные и медиальные стенки придаточных пазух носа или глазницы, крыловидные отростки; горизонтальные: крыша и дно глазни­цы, скуловая дуга, верхняя челюсть).

 Клинические аспекты

  • Типичная картина

 

  • Расхождение, деформация или западение костей, обнаруживаемые при осмотре и пальпации
  • Гематома
  • Повреждение нервов (повреждение подглазничного нерва возникает в 60-70% случаев переломов Ле-Фор II и III)
  •  Нарушения зрения (например, диплопия).

Диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

  • Метод выбора

 

  • КТ (с реконструкцией во фронтальной плоскости).

 Данные КТ 

Прямые признаки:

  • Линия перелома
  • Возможно смещение отломков.

Косвенные признаки:

  • Уровни воздух-жидкость в придаточных пазухах носа (гематосинус)
  •  Скопление воздуха в мягких тканях или полости черепа
  • Наличие инородного тела.

Классификация:

- Переломы носа.

- Переломы костей центральной части средней зоны лица (Ле-Фор I—III).

- Переломы костей латеральной части средней зоны лица (переломы ску­ловых дуг).

- Специфические типы: «взрывной» перелом дна глазницы.

 

  • Что хотел бы знать лечащий врач?

 

(?) Конфигурация линии перелома

(?) Тип перелома (медиальной или центрально-латеральной части средней зоны лица)

(?) Наличие осложне­ний или поражения соседних структур (например, полости черепа, глаз­ницы).

 

Дифференциальная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)

 Врожденные пороки, например энцефалоцеле

 - Изменение анатомии с интактными костными структурами и отсутствием прямых признаков перелома

 Посттравматические изменения

 - Отсутствие клинических проявлений

- Анамнез

- Дефекты с ровными краями

- Отсутствие смещения или деформации

 Шов черепа, костный шов

  - Сравнение симметричных участков

- «Чистая», заполненная воздухом пазуха исключа­ет перелом ее стенки

 

  • Лечение

 

  • Фиксация фрагментов для первичного заживления переломов
  • При слож­ных переломах отдельные части лицевого скелета могут быть фиксирова­ны к основанию черепа
  •  Декомпрессия нервов.

 Специализация врачей

(Подобрать оптимального врача по параметрам, Вы можете в нашем каталоге врачей...)

- Невропатолог (оценка неврологического статуса)

-Нейрохирург (удаление гематом, декомпрессия нервов, восстановаление костных отломков)

 

  • Прогноз

 

  • Раннее хирургическое лечение снижает риск остеомиелита с 1,5% до 0,5%
  •  Частота развития посттравматических синуситов достигает 10%.

 Возможные осложнения/последствия 

  • Посттравматический синусит
  • Остеомиелит 

Переломы костей средней зоны лица  «Взрывной» перелом левой глазницы у мужчины 42 лет. Смещение фрагментов кости с выбуханием жировой ткани глазницы в верхнечелюстную пазуху. 

переломы костей лица

Двусторонний перелом центрально-латеральной части средней зоны лица с поражением верхней челюсти , стенки верхнечелюстной пазухи и обоих крыловидных отростков (Ле-Фор 3 тип ), полученный в результате несчастного случая при катании на велосипеде.