КАТАЛОГ

Врачи, Клиники, Диагностические центры – поиск по параметрам

РЕЙТИНГ

Медицинские центры, отсортированные по рейтингу на основе отзывов лечащих врачей и пациентов

АКЦИИ И СКИДКИ

Информация о действующих Акциях и Скидках в некоторых Клиниках и Диагностических центрах

О НАС

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики? Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

МРТ И КТ

Для получения консультации специалиста по вопросам МРТ и КТ диагностики оставьте свой номер телефона и ФИО и Вам перезвонят.

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

Поиск клиники тут...
Поиск врача здесь...

КИСТА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА

 Определение 

  • Киста общего желчного протока - врожденное аневризматическое расширение любого отдела желчных протоков.

 Эпидемиология 

  • Киста желчных протоков – это редкая аномалия развития.
  • В 3-4 раза чаще встречается у женщин.
  •  Чаще встречается в странах Азии.
  •  В 80% случаев диагностируется в детском возрасте.

 Этиология, патофизиология, патогенез 

  • Изредка связаны с аномальным панкреатодуоденальным слиянием (длинный общий канал длиной более 1,5 см)
  • Рефлюкс желчи в желчный проток  
  • По классификации Todani различают 5 типов кист желчных протоков : 

I тип: веретенообразное расширение внепеченочного желчного протока (в 80-90% случаев). 

II тип: супрадуоденальный дивертикул внепеченочного желчного протока. 

III тип: дивертикул на уровне стенки двенадцатиперстной кишки (холедохоцеле). 

IV тип: веретенообразное расширение внепеченочного желчного протока с расширением внутрипеченочных сегментов желчных протоков.

 V тип: кистозное расширение внутрипеченочных желчных протоков (синдром Кароли).

 

Данные методов визуализации 

  • Методы выбора - УЗИ, МРТ (включая МРХПГ).

 Патогномоничные признаки 

  • Киста желчных протоков – это мешотчатое расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков без дистальной обструкции;
  • Синдром Кароли поражает исключительно внутрипеченочные желчные протоки;
  • Внутрипротоковые камни с признаками холангита;
  • Карцинома желчного протока вызывает неравномерное утолщение желчного протока и обструкцию желчевыводящих путей.

 Данные УЗИ 

  • Кистозное расширение желчного протока (наиболее ранняя постановка диагноза на 25-й неделе беременности).

 Данные МРТ с МРХПГ 

  • Кистозное расширение желчного протока
  • Желчный пузырь хорошо отграничен
  • Можно точно определить размер кисты
  • Хорошо визуализируется аномальное панкреатодуоденальное слияние.  

Киста общего желчного протока

Рис. 2.15 а-d Кисты общего желчного протока: а) КТ. Расширение общего желчного протока;

киста желчных протоков

b) МРТ. Т1-взвешенное изображение. Гипоинтенсивный кистозно расширенный общий желчный проток;

Киста общего желчного протока

c) МРТ. Т2-взвешенное изображение. Гиперинтенсивный расширенный общий желчный проток;

киста желчных протоков

d) РХПГ. Мешотчатое выпячивание проксимального отдела общего желчного протока с длинным общим каналом. Также виден второй желчный пузырь, происходящий из левого печеночного протока (стрелка).

 

Данные мультиспиральной КТ (с реконструкцией) 

  • Кистозное расширение протока, как на МРТ.

 Данные РХПГ и ЧЧХГ 

  • Аномалия четко визуализируется
  • Редко показано в связи с инвазивным характером процедуры.

Киста общего желчного протока

 2.14 Киста общего желчного протока. РХПГ. Дивертикулоподобное выпячивание дистального отдела желчного протока (холедохоцеле).

 

Клинические аспекты 

Типичная картина 

  • Боль в правых верхних отделах живота
  • Холангит
  • Желтуха
  • Пальпируемое образование.

 Принципы лечения 

  • Резекция с наложением билиодигестивного анастомоза.

 Течение и прогноз 

  • Повышен риск инфицирования, образования камней и развития карциномы желчевыводящих путей.

 Что хотел бы знать клиницист? 

(?) Исключить другие обструктивные причины расширения желчного протока (опухоль, холелитиаз)

(?) Осложнения развиваются при поздней постановке диагноза.

 

Дифференциальный диагноз

 Опухоль желчного протока

 -           Расширение вне- и внутрипеченочных желчных протоков

-           Видимая опухоль

 Холангит

-           Обычно связан с наличием холелитиаза

-           Обычно сопровождается стриктурой и проксимальным расширением

 Кисты печени и поджелудочной железы

 -           Округлой формы

-           Не связаны с желчевыводящими путями

 Добавочный желчный пузырь

 -          Определяется пузырный проток

-          II тип не определяется

 

Советы и ошибки 

Возможна ошибочная диагностика

(Подобрать оптимальный диагностический МРТ и/или КТ центр по параметрам, Вы можете в нашем каталоге клиник...)
обструкции желчных путей или кист.