Логотип
Единый бесплатный
центр записи
на
МРТ и КТ
list
МРТ головного мозга
clock
Звоните
с 7:00 до 00:00
phone 
Запись на
МРТ и КТ

8 (812) 241-10-64
8 (495) 125-29-54

Цены на МРТ и КТ

МРТ поясничного отдела позвоночника
КТ поясничного отдела позвоночника
МРТ органов малого таза
КТ органов малого таза
КТ костей таза
Показать все цены
МРТ поясничного отдела позвоночника
КТ поясничного отдела позвоночника
МРТ органов малого таза
КТ органов малого таза
КТ костей таза
Показать все цены
Статьи о МРТ и КТ Развернуть все

Диагностика крестцово-копчиковой тератомы у детей на снимках МРТ и КТ малого таза

Причины появления крестцово-копчиковой тератомы у ребенка

  • Девочки поражаются в 4 раза чаше мальчиков.
  • Частота 1:40 000
  • Наиболее частая врожденная солидная опухоль у новорожденных
  • Экстрагонадная герминогенно-клеточная опухоль
  • Происходит из плюропотентных клеток
  • Не обязательно содержит материал всех 3 зароды­шевых листков
  • Обычно обнаруживается и визуализируется отдельно на наружной поверхности плода
  • Обычно у новорожденного определяется SЕ доброкачественная зрелая тератома (до 75% всех поражений)
  • Злокаче­ственная тератома встречается редко (7-17% случаев) и обычно являет­ся опухолью желточного мешка
  • Доброкачественное поражение может малигнизироватся в злокачественную опухоль
  • Сочетается с другими врожденными мальформациями позвоночника (5-16% случаев), урогенитальными пороками, такими как дисплазия почки, атрезия уретры и неопустившиеся яички
  • 70-80% всех тератом возникают в крестцово- копчиковой области
  • Не сочетается с хромосомными аномалиями.

Варианты крестцово-копчиковой тератомы

Тип

 

Расположение

Частота

I

Преимущественно постсакральное с минимальным пресакральным ком¬понентом

47%

II

Постсакральное расположение с большим компонентом внутри таза    

34%

III

Визуализируется на наружной поверхности тела новорожденных, но располагается преимущественно пресакрально и распространяется в брюшную полость

9%

IV

Располагается полностью пресакрально без определяемого постсакрального компонента       

 

19%

Какой метод диагностики крестцово-копчиковой тератомы у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажет УЗИ малого таза при тератоме копчика у ребенка

  • Преимущественно экзофитный рост между анальным отверстием и коп­чиком
  • Опухоль имеет частично солидный, частично кистозный компо-нент
  • Полностью кистозные опухоли возникают в 15% случаев
  • Средние размеры при первом установлении диагноза (при рождении) около 8 см
  • Обструкция оттока мочи.

Для чего проводят УЗИ с ЦДК при тератоме крестца у детей

  • Васкуляризация опухоли
  • Сдавление или смещение сосудистых структур таза.

В каких случаях проводят КТ малого таза при крестцово-копчиковой тератоме у ребенка

  • Визуализация компонентов жировой ткани (опухоль обычно доброкаче­ственная)
  • Наличие кровоизлияний и некрозов позволяет заподозритьзлокачественное поражение
  • Кистозные изменения
  • Чувствительность в обнаружении кальцинатов в опухоли
  • Используется для первоначального установления стадии злокачественной тератомы.

 Что покажут снимки МРТ крестца при тератоме у ребенка

  • Точная визуализация распространенности опухоли
  • Переднее смещение ануса
  • Компоненты жировой ткани имеют выраженный гиперинтенсив­ный сигнал на Т1-взвешенных изображениях
  • Артефакты химического сдвига возникают вдоль поверхности жировой ткани
  • Могут определять­ся сопутствующие деформации позвоночника
  • В 50% случаев имеет ме­сто распространение опухоли в малом тазу. 

 

Снимки МРТ и КТ. Крестцово-копчиковая тератома у детей

Крестцово-копчиковая тератома. МРТ, сагиттальная проекция, Т1-взвешенное изображение в режиме SЕ. Большая солидная опухоль (Т) и ее кистозный компонент. 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Значительная деформация ягодиц и промежности
  • Диагноз обычно уста­навливается до рождения
  • Многоводие
  • Водянка плода и сердечная не­достаточность при гиперваскуляризации опухоли в связи с эффектом об­крадывания и наличием артериовенозных шунтов в опухоли
  • Запоры
  • Увеличение уровня АФП наблюдается только при злокачественной тера­томе.

Тактика лечения

  • Резекция опухоли совместно с крестцом и копчиком
  • Лапаротомия по­казана только при III и IV типах первично злокачественной тератомы
  • Злокачественные опухоли требуют проведения химиотерапии и лучевой терапии.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный после тотальной резекции доброкачественной опухоли
  • При злокачественных опухолях прогноз зависит от распростра­ненности опухоли, объема хирургического лечения и гистологического типа
  • Новорожденный может быть мертворожденным
  • В 50% случаев при установлении диагноза злокачественной тератомы уже имеются мета­стазы (брюшина, печень, легкие, головной мозг, кости)
  • Частота 5-летней выживаемости более 50%.

Факторы, увеличивающие риск злокачественности тератомы

  • переношенный новорожденный;
  • появление опухоли в ранние сроки беременности;
  • опухоль имеет выраженный пресакральный компонент;
  • опухоль не может быть полностью резецирована;
  • проведение нескольких оперативных вмешательств по поводу опухо­ли;
  • копчик не удален вместе с опухолью.

 Осложнения 

  • Высокая частота рецидивов без резекции крестца (более 30%)
  • Вероят­ность злокачественного перерождения увеличивается на 30% в течение нескольких месяцев (показано раннее удаление опухоли)
  • Дисфункция мочевого пузыря и кишечника
  • Персистирующие запоры после хирур­гического лечения
  • Массивные кровоихчияния в опухоль
  • Затруднения при родоразрешении через естественные родовые пути (показано родо- разрешением путем операции кесарева сечения).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с крестцово-копчиковой тератомой

 Аномалии  кистозного удвоения прямой кишки

 - связь визуализацией прямой кишки;

- отсутствие изменений позвоночника;

- отсутствие метастазов;

- кистозное образование; отсутствие солидного компонента.

 Менингомиелоцеле

 - отсутствие кальцинатов;

- прямое сообщение с позвоночным каналом;

- спинной мозг и/или корешки конского хвоста включены в образование;

- кистозный компонент соответствует грыжевому мешку твердой мозговой оболочки, заполненному спинномозговой жидкостью;

- обычно имеется опущение медуллярного конуса.

 Гемангиома

 - типичная гиперэхогенная или неоднородная ультразвуковая морфология;

- гиперваскуляризация опухоли;

- выраженный гиперинтенсивный сигнал на Т2-взвешенных изображениях со значительным усилением

 Лимфангиoма

 - полностью кистозное образование;

- перегородки между отдельными кистами;

- мягкая, эластичная опухоль;

- отсутствие солидного компонента опухоли;

- цветное допплеровское исследование визуализирует отсутствие васкуляризации;

- отсутствие сообщения с позвоночным каналом.

 Хордома

 - опухоль по средней линии тела, обычно в крестце;                                               

- может содержать солидный и кистозный компонен¬ты

- разрушение кости;

- часто возникают рецидивы;

- отсутствие сопутствующих мальформаций позвоночника;

- выраженный гиперинтенсивный сигнал на Т2-взве-шенных изображениях.

 Рабдомиосаркомa таза

 - обычно кальцинаты отсутствуют;

- происходит из урогенитального тракта;

- отсутствие изменений позвоночника;

- пик частоты в возрасте 2-6 лет.

 Эпендимома

- случаи поражения позвоночника чаще встречаются у взрослых, чем у детей;

- предрасположенность к нижнегрудному отделу спинного мозга, медуллярному конусу и корешкам конского хвоста;

- рост опухоли не достигает значительных размеров;

- хорошо ограничена;

- наличие кистозного компонента в 50% случаев;

-типичное сочетание со свищом;

- лептоменингеальные метастазы.

 Простой отросток кожи

- отсутствие солидного компонента опухоли;

- отсутствие пресакрального образования;

- нормальные признаки визуализации позвоночника.

Советы и ошибки                                                                                                                                 

  • Крестцово-копчиковая тератома может расти в позвоночный канал. При этом ее можно ошибочно интерпретировать как первичную опухоль позвоночника
  • Диагноз не должен основываться только на данных УЗИ, так как оно не может достоверно обнаружить компоненты опухоли в брюшной полости и позвоночнике.
Пройти МРТ или КТ в Москве недорого. Более 170 клиник в нашем каталоге, актуальная информация о ценах и акциях. Быстро выбрать удобный медцентр - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, открытые/закрытые томографы, МСКТ, где можно сделать обследование ночью, принимают ли маленьких детей.
Полная информация о диагностике заболеваний на МРТ и КТ, как выбрать лучший метод, что покажут снимки, основные симптомы и особенности лечения патологий. Подробная расшифровка заключений, преимущества томографии на конкретных примерах.
Сделать МРТ или КТ в Санкт-Петербурге по самой выгодной цене. В нашей базе более 100 клиник СПб и ЛО, актуальная информация о ценах и скидках. Быстро выбрать ближайшую клинику - адреса, телефоны, районы, метро. МРТ и КТ с контрастом, томографы открытого и закрытого типа, МСКТ, где пройти обследование круглосуточно, с какого возраста проводят диагностику ребенку.