subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика при протезировании аортального клапана по Россу

Что необходимо знать об операции по протезированию аортального клапана

  • Операция протезирования аортального клапана заключается в замене аортального клапана собственным клапаном легочного ствола
  • Впервые выполнена Россом на живом человеке в 1967 г.
  • Операция протезирования аортального клапана, характеризующаяся увеличением частоты ее проведения, но требующая соответствующего технического оснащения
  • Показания: изолированное поражение аортального клапана у молодых пациентов (возраст 11-50 лет)
  • Клапан легочного ствола заменяется аортальным или легочным аллотрансплантатом (клапан умершего человека) или биопротезом
  • После протезирования аортального клапана наблюдаются очень хорошие результаты у пациентов в детском и подростковом возрасте, так как аллоимплантат растет вместе с пациентом.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Для чего проводят УЗИ сердца при протезировании клапана

  • Клапан легочного ствола в аортальной позиции
  • Визуализация трех кар­мановидных створок
  • Тенденция к аортальной недостаточности (воз­можное осложнение)
  • Оценка функции ПЖ и ЛЖ и путей оттока из ПЖ
  • Визуализация аллоимплантата в позиции клапана легочного ствола.

Что покажет рентген грудной клетки

  • При нормальной функции клапана изображение в послеоперационном периоде не демонстрирует патологии сердца и легких
  • Аллоимплантат или биопротез в положении легочного клапана
  • КТ позволяет лучше оце­нить прилежащие сосудистые структуры.

В каких случаях проводят МРТ сердца

  • Признаки, сходные с ЭХО-КГ
  • Лучшая визуализация путей оттока (из ПЖ и ЛЖ)
  • Анализ функции клапанов и количественная оценка потоков для исключения недостаточности клапана легочного ствола и аортального клапана.

Какие инвазивные диагностические процедуры необходимы

  • Обычно не показаны.

Снимки МРТ и КТ. Протезирование аортального клапана по Россу

Принцип операции Росса. Пораженный аортальный клапан заменяетсяна собственный клапан из легочного стволапациента. Клапан легочного ствола заменяется на аортальный или легочный аллоимплантат или биопротез.

Снимки МРТ и КТ. Протезирование аортального клапана по Россу

 Операция Росса у мужчины 55 лет. SSFP-изображение в плоскости путей оттока из ЛЖ демонстрирует анастомоз и закрытый клапан легоч­ного ствола в позиции аортального клапана (стрелки). Незначительный послеоперационный выпот в полость перикарда определяется как случай­ная находка (с разрешения B.Djavidani, UniversityofRegensburg).

Снимки МРТ и КТ. Протезирование аортального клапана по Россу

 Операция Росса у мужчины 55 лет. SSFP-изображение параллель­но плоскости клапана демонстрирует закрытый клапан и тонкие створки клапана (стрелка) во время диастолы. Двусторонний выпот в плевральную полость определяется как случайная находка (с разрешения B.Djavidani, UniversityofRegensburg).

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Пациенты с неосложненным течением после протезирования аортального клапана не имеют клинических проблем
  • Возможно развитие аортальной недо­статочности, приводящей к возникновению СН.

Методы лечения, течение и прогноз 

  • Операция Росса - метод выбора у молодых взрослых пациентов и паци­ентов с подклапанным абсцессом.

Преимущества:

  • отсутствие ограничений физической активности и сти­ля жизни
  • Длительное сохранение функции трансплантата
  • Отсутствие необходимости в использовании антикоагулянтов
  • Низкая частота тром­боэмболических осложнений
  • Благоприятное влияние на гемодинамику.

Недостатки:

  • Операция Росса, требующая соответствующего технического ос­нащения
  • Значительная ранняя летальность
  • В дальнейшем может раз­виваться аортальная недостаточность, требующая повторного оператив­ного вмешательства (до 15%)
  • Частота 20-летней выживаемости 80%
  • Технические сложности при выполнении повторной операции
  • Ограни­ченная пригодность аллоимплантата.

 Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Недостаточность клапана легочного ствола
  • Признаки дисфункции клапана
  • Функция желудочка
  • Расширение правых отделов сердца.

Советы и ошибки

Стационарная летальность во всем мире около 2,5%, что обусловливает не­обходимость интенсивного мониторинга в раннем послеоперационном пе­риоде.